颈部体格检查考核评分标准.doc

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1、颈部体格检查考核评分标准（100分）姓名：得分：考核人：体检内容分值得分颈部检查颈部分区：颈前三角：胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前中线之间的区域（5分）。颈后三角：胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘与前方肌前缘之间的区域（5分）。10颈部皮肤：注意有无蜘蛛痣、疔疖、疤痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病。5颈静脉：正常坐立位不显露，平卧稍充盈，限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。检查：取30—40度半卧位，充盈度超过2/3为怒张，颈静脉也可见搏动，但触动无搏动感。10颈动脉搏动：安静时可触及搏动但不易看到，如出现搏动见于主动脉关闭不全，甲亢，高血压。5血管杂音

2、：患者处端坐位，听诊颈部。锁骨上区，无血管杂音，应注意杂音出现的部位、强度、性质及搏动方向，动脉狭窄，粥样硬化时常可听到杂音。10气管：病人取舒适坐或卧位，颈部处自然和直立状态，医师将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在二指之间如距离不等则为气管偏移。也可将中指置于气管两侧胸锁乳突肌间隙，根椐间隙宽窄判断气管有无偏移。10甲状腺检查望诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做呑咽动作，甲状腺随呑咽上下移动。判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后。观察更为清楚。5前触诊：检查者站于受检

3、者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上角摸，并令其作呑咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部有无肿大（10分）。检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食，中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作呑咽动侧，用同样方法检查对侧甲腺（10分）。20单手触诊：甲状腺侧叶也可单手触诊，方法是：食指和中指向对侧推气管，拇指触诊甲状腺，换手触诊对侧甲状腺，检查者右手检查患者右侧甲状腺，左手查左侧甲状腺。10后面触诊：受检者取坐位。检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲

4、状腺侧叶，应同时令受检查者作呑咽动作。用同样方法检查对侧甲状腺。10听诊：听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音。5