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时间:2020-11-24
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1、颈部体格检查考核评分标准(100分)姓名:得分:考核人:体检内容分值得分颈部检查颈部分区:颈前三角:胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前中线之间的区域(5分)。颈后三角:胸锁乳突肌后缘,锁骨上缘与前方肌前缘之间的区域(5分)。10颈部皮肤:注意有无蜘蛛痣、疔疖、疤痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病。5颈静脉:正常坐立位不显露,平卧稍充盈,限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。检查:取30—40度半卧位,充盈度超过2/3为怒张,颈静脉也可见搏动,但触动无搏动感。10颈动脉搏动:安静时可触及搏动但不易看到,如出现搏动见于主动脉关闭不全,甲亢,高血压。5血管杂音
2、:患者处端坐位,听诊颈部。锁骨上区,无血管杂音,应注意杂音出现的部位、强度、性质及搏动方向,动脉狭窄,粥样硬化时常可听到杂音。10气管:病人取舒适坐或卧位,颈部处自然和直立状态,医师将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在二指之间如距离不等则为气管偏移。也可将中指置于气管两侧胸锁乳突肌间隙,根椐间隙宽窄判断气管有无偏移。10甲状腺检查望诊:患者端坐,医师观察甲状腺大小,是否对称,并嘱患者做呑咽动作,甲状腺随呑咽上下移动。判断有无肿大,不易辨认时,嘱患者头后仰,双手放于枕后。观察更为清楚。5前触诊:检查者站于受检
3、者前面,用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上角摸,并令其作呑咽动作,感觉手指下软组织有无增厚,了解甲状腺峡部有无肿大(10分)。检查者一手拇指将气管推向对侧,另一手食,中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动拇指触及该侧叶甲状腺,并令受检者作呑咽动侧,用同样方法检查对侧甲腺(10分)。20单手触诊:甲状腺侧叶也可单手触诊,方法是:食指和中指向对侧推气管,拇指触诊甲状腺,换手触诊对侧甲状腺,检查者右手检查患者右侧甲状腺,左手查左侧甲状腺。10后面触诊:受检者取坐位。检查者站其后面,一手食、中指将气管推向对侧,另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌,食、中指触及甲
4、状腺侧叶,应同时令受检查者作呑咽动作。用同样方法检查对侧甲状腺。10听诊:听诊器分别置于甲状腺左右侧叶,听诊有无血管杂音。5
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