《变态心理学(一)》自考笔记(十一).doc

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1、第十一章儿童和青少年期精神障碍第一节儿童和青少年期精神障碍的概述1．儿童和青少年期精神障碍的易感性：大多数儿童和青少年期精神障碍都会涉及先天易感性和后天环境两方面的共同作用。有些精神障碍的易感性是由于遗传因素或胎儿期的问题所致，而有些精神障碍的原因来自于儿童出生后的经验。一个易感的儿童最终是否会患上某种障碍，取决于环境的质量和孩子的心理复原力。2．儿童和青少年期精神障碍的特点：从5个方面来区分成人早期精神障碍和儿童期精神障碍。3．儿童和青少年期精神障碍的类型：本章丰要介绍的儿童和青少年期精神障碍包括精神发育迟滞、孤独症、注意缺陷与多动障碍、情绪障碍、学习障碍、品行障碍、抽动

2、障碍及遗尿症。第二节精神发育迟滞1．精神发育迟滞的概述：精神发育迟滞是一种在童年时期就明显表现出来的精神障碍。病人的智力和适应性功能都低于正常水平，在日常生活中会遇到各种各样的问题，如与人沟通、生活自理、家庭生活、社会技能等。2．精神发育迟滞的临床描述及分类(1)精神发育迟滞的临床描述：精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平（按标准化的智力测评方法得出）低于正常。智商在70-86为边缘智力。(2)精神发育迟滞的分类：精神发育迟滞分为4个水平：

3、轻度、中度、严重、极重度。(3)精神发育迟滞的诊断标准3．精神发育迟滞的可能原因：造成精神发育迟滞的原因有很多，主要包括生物和环境两大因索。(1)生物学因素：主要是基因遗传的影响。(2)环境因素：母亲所患的慢性疾病、出生时体重过低、躯体虐待及头部的撞击、周围环境中过少的智力刺激，都可能造成精神发育迟滞。4．精神发育迟滞的治疗：精神发育迟滞的儿童需要接受特定的教学项目，如社交技能训练、语言训练、行为训练等。第三节孤独症1．孤独症的概述2．孤独症的临床描述：孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，多见于男孩，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3

4、/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。(1)语言发展：孤独症儿童的一个显著特征是运用和理解口语很困难，他们语言发展缓慢、表达困难。(2)社会性发展：孤独症儿童的另一个特征是冷淡，他们很难与其他人建立友谊，对他人的情绪也很难做出回应。(3)僵化表现：孤独症儿童对环境变化的反应很差，经常对～个或多个物体有极度的依恋，一些儿童表现出刻板的行为或活动。(4)智力发展：孤独症可以表现在智商的各个水平上，IQ是反映其预后的一个指标。3．孤独症的诊断标准：起病年龄通常在3岁以内。病人人际交往困难，极度孤独，不能与周围的人进行情感交流。言语

5、发育延迟或不发育，刻扳重复一些词语，言语表达异常，言语理解能力明显受损。兴趣狭窄，对某种东西特别依恋，存在强迫性的仪式行为。4．孤独症的可能原因(1)生物学因素：行为遗传学者认为孤独症有一定的遗传易感性，另一个可能的病因是错误的神经传导。(2)心理学因素：有研究者认为父母的行为会对儿童的行为造成影响，但这种理论至今仍未被证实。5．孤独症的治疗：对孤独症的治疗主要在于提高病人的沟通技能和日常生活技能，减少他们的行为问题。(1)生物学治疗：目前没有发现有效的治疗孤独症的医学方法。(2)心理社会治疗：行为主义疗法注重技能的塑造和对问题行为的治疗，但还没有合适的方法来教会孤独症的儿

6、童一些重要的、精细的社会技能。(3)综合治疗：综合方法包括学校教育、心理支持，行为主义疗法、药理治疗和父母支持的共同作用。第四节注意缺陷与多动障碍1．注意缺陷与多动障碍：注意缺陷与多动障碍是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，以及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男孩明显多于女孩。注意缺陷与多动障碍包含了两类症状，一类为注意缺失的问题，一类为多动。2．注意缺陷与多动障碍的可能原因：遗传因素、脑功能异常、社会环境、家庭影响都可能是造成注意缺陷与多动障碍的原因。3．注意缺陷与多动障碍

7、的治疗：常见的治疗有药物治疗和行为疗法两种。(1)药物治疗：药物治疗的目标是减少儿童的多动和冲动。(2)心理行为干预：心理行为干预的治疗集中在一些更宽泛的问题卜，如改善学业成就．减少破坏行为，改善社交能力等。第五节儿童情绪障碍1．儿童情绪障碍：是指在儿童时期发病，以焦虑、抑郁、恐怖及强迫等情绪异常为主要临床表现的一组疾病。这些异常情绪与儿童的生长环境有关，是儿童期常见的心理障碍之一。2．儿童情绪障碍的主要类型．(1)反应性依恋：反应性依恋障碍主要症状是儿童与他人交往能力的显著失调。反应性依恋分为两种类型：抑制性反应