第12章_耳鼻咽喉的应用解剖——高专高职《五官科学》(第二版)课件.ppt

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1、耳鼻咽喉的应用解剖第1节耳的应用解剖生理一、耳的应用解剖耳分为外耳、中耳和内耳外耳⒈耳廓(auricle)主要由软骨支架构成，被覆软骨膜和皮肤。2.外耳道(externalacousticmeatus)外1/3为软骨部，内2/3为骨部。3.外耳的神经、血管外耳的神经主要来源于三叉神经的耳颞支、迷走神经的耳支、来自颈丛神经的耳大和枕小神经。血液来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉。中耳鼓室鼓窦咽鼓管乳突鼓室(tympaniccavity)上鼓室:鼓膜紧张部上缘平面以上部分下鼓室:紧张部下缘平面以下部分中鼓室:上、下

2、鼓室之间鼓室壁外、内、前、后、上、下6个壁外壁主要为鼓膜常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线，另经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线，将鼓膜分为前上、前下、后上、后下4个象限。内壁是内耳的外壁鼓岬在内壁中央膨凸，系耳蜗底周。前庭窗(又名卵圆窗)位于鼓岬后上方。蜗窗(又名圆窗)位于鼓岬后下方。前庭窗上方是面神经的水平部管凸。外半规管凸位于面神经管凸后上方。前壁的上部有两口：上有鼓膜张肌半管的开口，下有咽鼓管半管的鼓室口。下部和颈内动脉以极薄的骨片相隔。后壁为乳突壁，上部有鼓窦入口，是上鼓室和鼓窦相通之处。鼓窦入口底部为砧骨窝，容纳砧骨短

3、脚。上壁与颅中窝的大脑颞叶分隔，又称鼓室盖。下壁为薄骨板，将下鼓室与颈静脉球分隔。鼓室内容鼓室内有人体最小的三块小骨(锤骨、砧骨和镫骨)相连接而成的听骨链。锤骨柄连接鼓膜，镫骨足板借环韧带连接于前庭窗。鼓室内有两条肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌收缩时，牵拉锤骨柄增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌收缩时，牵拉镫骨小头以减少内耳压力。鼓窦(tympanicantrum)为鼓室后上方的大含气腔，前方通向上鼓室，向后下连通乳突气房，向上以鼓窦盖与颅中窝相隔。乳突(mastoidprocess)出生时未发育，2岁以后由

4、鼓窦向乳突部逐渐发展，最后形成似蜂窝样、大小不同、相互连通的气房。后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。咽鼓管(pharyngotympanictube)咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，鼓室口起于鼓室前壁，向内、下、前方斜行，止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。当张口、吞咽、呵欠时，咽口开放，保持鼓室内、外气压平衡。内耳内耳(innerear)又名迷路(labyrinth)，包括膜迷路和骨迷路两部分，膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路含有内淋巴。内、外淋巴互不相通。骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭、半规管和耳蜗(

5、1)前庭(vestibule)：略呈椭圆形。后上部与3个骨半规管的5个开口相通。其外壁即鼓室内壁的一部分，有前庭窗为镫骨足板所封闭。(2)骨半规管(semicircularcanals)：位于前庭的后上方，3个呈弓状弯曲的骨管相互垂直，互为直角。依其所在部位，分别称外(水平)、前(垂直)、后(垂直)半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大，称壶腹。前半规管内端与后半规管上端合成一总脚通向前庭。(3)耳蜗(cochlea)：位于前庭的前面，形似蜗牛壳，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管构成。骨蜗管旋绕蜗轴旋转2.5～2.7

6、5周。骨蜗管被蜗管前庭壁和基膜分成上部的前庭阶、中间的中阶和下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶内含外淋巴，通过蜗孔相通。中阶内充满内淋巴。膜迷路(membranouslabyrinth)由椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成，各部相互连通，借纤维束固定于骨迷路内。位于基膜上的螺旋器又名Corti器，是听觉感受器的主要部分。椭圆囊和球囊内分别有位觉斑感受位觉。耳的生理㈠听觉生理㈡平衡生理听觉生理声波通过气导(空气传导)和骨导(颅骨传导)传进内耳，再将神经冲动送至听觉中枢，通常以气导为主，骨导无实用意义。气导(airconduction

7、)气导过程可简示耳廓收集的声波→外耳道→鼓膜镫骨→锤骨→砧骨→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢骨导(boneconduction)声波主要直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音神经功能下降。平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来完成。其中前庭系统最为重要。前庭是特殊分化的感受器，主司感知头位及其变化。半规管主要感受正负角加速度的刺激，前庭中的球囊斑和椭圆囊斑主要感受正负直线加速度的刺激，并能感受头部运动及身体所在位置的情

8、况，维持相应的平衡。内耳前庭感受器在调节身体平衡方面起着重要作用。第2节鼻的应用解剖生理外鼻鼻腔鼻窦外鼻由骨和软骨为支架，外覆皮肤和软组织。外鼻的血管丰富。动脉来自面动脉。静脉汇入内眦静脉和面静脉，流入颈内静脉。内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。面部静脉无瓣膜。鼻腔鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭(nasalv