2015年巴里坤县人民医院护理管理目标.doc

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1、2015年巴里坤县人民医院护理管理目标（2015年1月13日修订）（2015年1月15日施行）(后附院科二级护理质量项目及目标值)全院护理管理目标具体措施及责任人序号目标项目2014年统计数据2015年拟定目标值具体措施责任人说明1优质护理服务示范病区覆盖率100%100%王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳不包括未收住病人科室2特殊单元优质护理服务示范岗覆盖率66.66%≥60%祁亚娟耑娜不包括中心供应室3护理岗位护理人员占全院护士比例87.32%≥90%缩小非护理岗位人员含供应室护理人员4住院患者基础护理合格率85%≥90%制定基础护理落实日，依据患者自理能力评分，提高基础护理合格率王艳梅

2、牛艳霞姜雪娟雷永艳5特殊护理单元护理质量合格率84.11%≥90%科室每月质量检查，护理质量与安全管理委员会全年不少于2次朱爱玲祁亚娟耑娜史风华6二级护理文书质控合格率83.27%≥85%对所有出院病历留观病历进行质控，每季度统计反馈韩晓玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳耑娜祁亚娟7急救仪器完好率未统计≥95%科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜8急救药品合格率未统计100%科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜9院内压疮发生例数00科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计朱

3、爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳耑娜10100%100%朱爱玲王艳梅住院患者健康教育覆盖率科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计牛艳霞姜雪娟雷永艳耑娜内、外、妇产、感染、手麻科11住院患者出院电话回访率38.67%≥35%由科护士长负责落实，科室每月统计反馈，护理质量与安全管理委员会每季检查统计反馈。朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳内、外、妇产科12护理不良事件上报例数37≥30科室负责及时上报，护理质量与安全管理委员会不定期抽查，科室每月统计反馈，护理质量与安全管理委员会每季度统计反馈朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜史风华魏亚玲牛冰玉郭翠含供应室13住院患者对护理工

4、作满意度93.63%≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改朱爱玲魏亚玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳内、外、妇产、感染科14门急诊患者对护理工作满意度未统计≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改朱爱玲魏亚玲祁亚娟导医、急诊15手术病人对手麻科护理工作满意度未统计≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反

5、馈并及时整改朱爱玲魏亚玲耑娜外、妇产科手术病人16临床对供应室护理工作满意度93.46%≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改朱爱玲魏亚玲史风华内、外、妇产、感染、急诊、手麻、门诊、中医理疗等17护理人员对护士长满意度96.43%≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次朱爱玲魏亚玲护理岗位护士18护士对护理工作满意度79.94%≥85%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次朱爱玲魏亚玲护理岗位护士

6、19临聘护士对薪酬满意度79.16%≥80%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次朱爱玲魏亚玲护理岗位临聘护士20医疗医技对护理工作满意度98.68%≥95%护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次朱爱玲魏亚玲医疗、医技2198%99%朱爱玲王艳梅护理业务学习培训参与率制定院科二级业务学习培训计划，落实签到制度牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜史风华22岗前学习培训参与率97%100%有资质人员合理安排课时，有课件、试卷，院科二级落实朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜史风华院级集中和科内培训23正规刊物发

7、表护理论文9篇≥10篇及时下达通知，鼓励年轻护理人员参与朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜史风华牛冰玉郭翠魏亚玲护理专业论文24开展护理新业务2项1—2项科室书面及时上报，护理质量与安全管理委员会审核登记推广朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜史风华郭翠25完成护理质量项目未开展6项作为全院科室重点工作抓落实朱爱玲王艳梅牛艳霞姜雪娟雷永艳祁亚娟耑娜见2015年护理质量项目及目标值26外派专科护士培训上岗4人≥2人依据人员情况，落实急诊、手麻、助产专科护士持证