最新最新BiPAPVision呼吸机临床培训-PPT文档-PPT文档教案资料.ppt

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1、最新最新BiPAPVision呼吸机临床培训-PPT文档-PPT文档BiPAP与BIPAP的模拟曲线105105P（cmH2O）T（min）P（cmH2O）T（min）BiPAP模拟曲线BIPAP模拟曲线IPAPEPAPS模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。T模式：时间控

2、制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。BiPAP呼吸机工作模式PAV模式（ProportionalAssistantVentilation成比例辅助通气）一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。CPAP模式（ContinuousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气）该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OS

3、AS)及重叠综合征病人。BiPAP呼吸机工作模式IPAP：InspiratoryPositiveAirwayPressureEPAP：ExpiratoryPositiveAirwayPressureBPM(Rate)：BreathsPerMinute呼吸频率IPAP%(I-time)：I:ERatio吸呼比RiseTime：压力上升时间O2%：氧浓度%BiPAP呼吸机参数设置BiPAP工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响：病人自主呼吸的努力程度支持压力的大小病人呼吸气道阻力病人肺的顺应性在其他因素不变的情况下，调大支持压力，可以获得更

4、大的潮气量。影响潮气量的因素BiPAP呼吸机基本工作原理涡轮机(流量传感器)病人管道空气过滤大气压力控制阀气体释放大气流量传感器病人管道压力控制阀进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高低氧血症无创通气应用指征COPD慢性阻塞性肺疾患ARDS成人急性呼吸窘迫综合征哮喘心源性肺水肿（左心衰），脑水肿肺纤维化重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰围手术期（低氧）器官移植术后胸廓畸形已经插管的病人无创通气的适应症呼吸心跳停止大量痰液且病人

5、咯痰无力未经闭式引流的气胸昏迷完全不配合的病人无创通气的禁忌症无创通气与有创通气的关系不是替代而是互相补充……BiPAP呼吸机与传统有创的区别传统有创呼吸机能否用于无创性鼻(面)罩通气?不能为什么?漏气?灵敏度触发?治疗压力?PEEP?BiPAP呼吸机能否胜任有创通气?完全可以为什么?Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度触发技术!压力控制较容量控制的优势!成功的例子!BiPAP呼吸机与传统有创的区别1、漏气补偿根据病人呼吸模式和漏气情况自动调节触发灵敏度------潮气量调节------呼气流速调节Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度

6、技术2、自动灵敏度控制a.可变触发阈值(EPAPtoIPAP)---容量触发（VolumeTrigger）---图形触发（ShapeSignal）b.可变撤换阈值(IPAPtoEPAP)---同步呼气阈值(SET)---图形信号（ShapeSignal）---气流回旋触发（FlowReversalTrigger）---3秒安全限定（3secondssecurity）Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度技术V(ml)P(cmH2O)35-404-6压力-容量模拟曲线低位拐点(LIP)高位拐点(UIP)BiPAP呼吸机使用技巧充分了解和熟悉

7、机器了解和熟悉机器的原理及操作科室无创通气治疗预案临床医生一定要亲自体会BiPAP呼吸机使用技巧正确选择病人早期发现患者辅助通气的潜在需求掌握BiPAP呼吸机的早期上机指征神志清楚，能够配合的患者痰量不多，可自主有效咯痰患者血流动力学稳定成功使用BiPAP呼吸机的重要因素正确的介入时机------早期应用病人使用前的耐心辅导------10-15分钟合理调整治疗参数成功选择最佳的撤机时间无创通气早期介入指征中等程度的呼吸困难动用辅助呼吸肌胸腹矛盾运动PH<7.35，PaCO2>45mmHgSpO2＜90%呼吸频率25/min帮助患者尽快

8、习惯鼻面罩通气选择合适鼻罩绝对避免佩戴过紧消除不良心理因素恐惧紧张社会心理因素解释漏气口的作用病人使用前的耐心辅导很重要!!!合理调整治疗参数最常用通气模式：S/TIPAP：6cmH2O≥10