最新周围血管疾病PPT文档培训课件.ppt

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1、最新周围血管疾病PPT文档主要病理狭窄闭塞局限性扩张破裂静脉瓣功能不全引起的倒流常见病种动脉性：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。静脉性：血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、静脉曲张、深静脉瓣功能不全混合性：糖尿病足病因病机周围血管病的发生，与寒湿侵袭、劳倦过度、饮食不节、情志内伤、外来伤害等因素关系密切。脉贵于通，血贵于行，而血液的正常流动，全靠气机流畅。倘若气机不畅，血脉不和，脉管瘀塞，筋脉失养，就会导致血管疾病的发生。症状1、疼痛（1）间歇性疼痛：其可分为运动性疼痛、

2、体位性疼痛、温差性疼痛。（2）持续性疼痛（静息痛）：动脉性静息痛：静脉性静息痛：2、皮肤温度异常（1）寒冷：动脉闭塞性疾病时，肢体自感寒冷，摸之有冰冷的感觉；（2）温热：静脉性疾病时，由于血液郁积，潮热多于寒冷，尤以患肢下垂时更为明显。3、皮肤颜色的改变：动脉供血不足时，皮肤颜色常呈苍白色；静脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫绀。4、肢体肿胀：（1）静脉淤滞性肿胀：呈凹陷性肿胀，足踝部最为明显，同时伴有浅静脉曲张、色素沉着、溃疡。（2）淋巴管阻塞性肿胀：又叫做“象皮肿”，其硬实，皮肤增厚，干燥而粗糙。5、肢体萎缩

3、；是慢性供血不全的重要体征。表现为肢体或趾（指）瘦细，皮肤光薄，汗毛脱落等。6、组织破坏：坏疽常与溃疡同时存在，而溃疡又常常加重组织破坏。（1）溃疡：无论动脉缺血，还是静脉淤血都可发生溃疡。动脉性溃疡好发于肢体最远端，有剧烈疼痛，挤压时不易出血；静脉性溃疡好发于小腿远侧1∕3的踝上方，面积较大，溃疡浅而不规则，易出血，溃疡周围有色素沉着。（2）坏疽：肢体出现坏疽时，说明动脉供血已不能满足静息时组织代谢的需要，以至发生不可逆转的改变。检查方法体格检查2.辅助检查辨证论治1、理气活血法：适用于气滞血淤者；血府逐

4、淤汤加减。2、补气活血法：适用于气虚血淤证，其主要表现为血淤证外，还有气虚症侯；补阳还五汤加减。3、祛寒活血法：适用于寒凝血淤证，其除血说淤证外，局部或全身还有寒象，阳和汤合当归四逆汤加减。4、清热活血法：适用于热蕴血淤证，其除有血淤证外，还有热象；四妙勇安汤加减，下肢热毒重者，加五神汤；阴虚者加增液汤；血热者加犀角地黄汤。5、祛湿活血法：适用于湿盛血淤证；桃红四物汤随证加减，湿热重又热重于湿者，加五神汤，湿重于热加萆懈渗湿汤；脾虚夹湿者，加参苓白术散；肾虚夹湿者加济生肾气丸。6、养血活血法：适用于血虚血淤

5、证；桃红四物汤加减。下肢静脉曲张以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状形成团块为主要表现的浅表静脉病变。定义好发于下肢；尤以小腿多见；筋脉色紫、盘曲突起如蚓状、形成团块；易伴发湿疮和臁疮。特点长期从事站立负重工作劳倦伤气或多次妊娠、气滞血瘀，血壅于下而成或为寒湿侵袭，筋挛血瘀而发或外伤筋脉，瘀血阻滞筋脉络道而成。病因病机筋瘤诊断要点好发人群临床表现辅助检查诊断好发人群：好发于长久站立工作者或怀孕妇女；多见于下肢的两小腿；诊断临床表现：早期下肢坠胀不适或疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。典型表现：下腿静脉盘曲如条索状

6、，色带青紫，甚则状如蚯蚓；瘤体质地柔软，抬高患肢可减轻，下垂后顷刻充盈回复。诊断辅助检查多普勒超声波检查光电体积描记技术动态静脉压测量下肢静脉顺行和逆行照影诊断血瘤出生后即被发现，随年龄增长而长大；小如豆粒，大如拳头，正常皮肤或暗红或紫蓝色形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。鉴别诊断辨证论治中药外治中医治疗手术治疗药物治疗西医治疗治疗辨证论治①血瘀筋脉治宜活血通筋；方用桃红四物汤加减；辨证论治②热瘀筋脉治宜清热利湿，凉血活血；方用四妙散合通络活血方加减；辨证论治③血燥筋挛治宜疏肝解郁，养血舒筋；方用清

7、肝芦荟丸加减；中药外治患部出现条索状硬结者，可用四黄膏外敷。局部红肿者，可用如意金黄膏外敷，每日换药一次。西药治疗静脉活性药物爱脉朗、迈之灵、威利坦、消脱止等。非静脉活性药物康力龙、前列腺素E1、外用肝素制剂、扶他林等。手术治疗大隐静脉高位结扎术曲张静脉剥脱术曲张静脉腔内激光闭塞术射频消融腔内闭合术透光刨吸技术等长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼；经常绑扎弹力绷带或穿弹力袜，防止外伤；并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。预防与调摄下肢深静脉血栓形成指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流

8、障碍的疾病。定义Diagram创伤或产后长期卧床营血回流受阻水津外溢聚而为湿肢体气血运行不畅气滞血瘀瘀血阻络脉络不通病因病机股肿Diagram血络损伤久卧伤气气虚血瘀股肿病因病机现代医学认识Vichow静脉血栓形成三要素静脉血管壁（内皮细胞）损伤（可释放趋化物质如补体、血浆酶原激活剂促使凝血反应）血流淤滞血液高凝状态肢体肿胀肢体疼痛局部皮温升高浅静脉怒张临床表现肿胀的下肢浅静脉怒张临床表现好发于下肢髂股静脉和股静