新生儿安全与护理细节管理庄讲课教案.ppt

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1、新生儿安全与护理细节管理庄新生儿安全事件回顾新生儿用药安全用药安全方法对象剂量时间途径早产儿用氧安全ROP纠纷案件新生儿安全事件回顾误拔、脱出、堵塞、移位、导管相关性感染钙剂外渗新生儿各种管道安全静脉、动脉、胃管、各种引流管新生儿设备仪器安全抢救台、温箱使用温度感应器放置部位及温度设定不准确→功能失灵→烧伤甚至死亡使用神灯治疗使用热水袋新生儿沐浴其他意外伤害坠床呛奶、窒息、猝死不良环境刺激：噪音、强光、疼痛刺激新生儿科是高风险科室《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）

2、》一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。五、严格执行母乳喂养有关规

3、定。《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。《医疗

4、机构新生儿安全管理制度（试行）》十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个

5、人，依法承担相应法律责任。新生儿安全相关问题1、产房、手术室窒息复苏2、产婴区新生儿巡视3、新生儿转运安全4、新生儿病房管理5、新技术、新项目风险防范6、医疗设备和意外事件的防范产房、手术室如何准备复苏预知哪些婴儿需要复苏的危险因素复苏新生儿所需的设备和人员区分和评估需要复苏的分娩类型头位自然分娩高危分娩高危分娩母亲：子痫，先兆子痫，分娩时高血压，糖尿病，产前出血。胎儿：少于35周的早产儿，多胎妊娠，宫内生长迟缓，脐带脱垂，吸入胎粪污染的羊水，任何原因引起的胎儿窘迫，剖腹产，施行产钳术，胎头吸引术，臀位

6、牵引术。区分需要复苏的分娩类型的目的做好人员准备设备、药品、物品准备新生儿科医生进产房或手术室转院准备《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》要求：确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前，等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》新生儿窒息复苏培训和流程：保证全员通过；新毕业和进修生入科培训，通过才能上岗。主治或以上新生儿医生负责：产

7、房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区的查房高危产妇会诊制度:由主治或以上医师负责会诊新生儿复苏复苏程序复苏技术复苏后观察复苏流程图©2000AAP/AHA复苏步骤A.最初步骤：保暖、摆正体位和清理气道，特别是在有胎粪的情况下、擦干全身，诱发呼吸，必要时给氧，以缓解紫绀。B.用复苏气囊进行人工通气和给氧。C.继续正压人工呼吸的同时，给予胸外按压D.继续正压人工呼吸和胸外按压时，应用肾上腺素复苏流程图1.所有的新生儿都要进行初步评估来决定是否需要复苏。做出的评价和决策基于呼吸、心率和肤色2.新生儿复苏中最重要和

8、最有效的措施就是使婴儿的肺部通气3.复苏应按流程ABCD、迅速进行。完成每个步骤约花30秒。4.大多数新生的婴儿是有活力的。只有10%需要一些帮助。仅1%需要主要的复苏措施（气管插管，胸外心脏按压或用药）才能存活。简单分娩正常分娩,当婴儿娩出，夹紧并剪断脐带，清除婴儿口鼻的分泌物，在用暖毛巾擦干的时候，他立即自发呼吸。皮肤很快红润，肌张力好，胎儿胎粪污染的复苏产妇破膜后，羊水胎粪污染，粘稠。胎儿娩出后，肌张力差，呼吸微弱，中心性紫绀。夹紧并