护理安全目标与隐患讲课教案.ppt

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1、护理安全目标与隐患安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程安全管理意义是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要护理安全的重要性护理质量管理的重要内容（基础）评价护理质量优劣的重要指标可带来良好的社会效益和经济效益影响护理安全的因素护理人员自身素质因素1）法律知识缺乏、法律意识淡薄学校教育缺乏相关法律知识教育在职教育缺乏相关的法律知识教育在临床工作中忽视法律问题2）缺乏扎实的专

2、业知识娴熟的专业技能低年资护士，操作不娴熟护理新技术、新项目的开展复杂程度更高3）护理文书记录不规范要求：全面、真实、客观、准确、及时表现：不真实、不及时、不准确、不全面签字制度的落实不到位4）缺乏“以人为本”的服务理念满足人们的发展愿望和多样性需求尊重和保障人权关注人的价值、权益和自由关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数5）缺乏有效的沟通交流缺乏交流时间缺乏交流的感情基础缺乏交流艺术管理层的因素1）管理制度不完善、不健全：没有健全的管理组织没有编制护理质量管理文件2）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性：没有制

3、定常见急症抢救流程没有制定工作流程无应急预案流程无服务规范用语无科室护理质量控制标准3）上级对下级的监控缺乏力度检查结果与个人绩效不挂勾4）护理人力资源的配置不合理人员的缺乏5）对护士的教育、培训不重视职业道德教育薄弱不进行培训或培训不到位不提供有效的学习环境或渠道患者的因素1）患者或家属对治愈的期望过高人的求生本能现代医学的飞速发展2）患者的不良心境突发疾病：心理上承受不了慢性疾病：患者感到绝望绝症无经济承受能力亲人的绝情设备、设施因素设备、设施不全设备、设施陈旧、性能不全设备、设施质量设备、设施故障口服药发

4、放中常见的问题同病室的人交叉发药错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。药物剂量有误防范措施：⑴正确抄写口服卡。⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托有时候医嘱为12.5amg或6.25mg,不能按常规给予一片。）⑷有些药物剂量发生改变时，主班护士应及

5、时通知大家，提起注意。⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。⑶如本班未发放则严格向下一班交班。重发（多为定点药物）防范措施：⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。药品失效防范措施：⑴发药前检查药物的有效期。⑵检查片剂药品有无变色、变质。⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色发药后未及时服用防范措施：⑴向患者讲解按

6、时服药的重要性。⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。⑶下次发药前检查患者是否已经服药。药方法不正确防范措施：⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。静脉输液易出现的问题液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防范措施：⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。⑶输液及换液前再仔细进行核对。漏输防范措施：⑴认真做好三查

7、七对。⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。⑶严格执行交接班制度。输液反应防范措施：⑴严格执行无菌技术操作规程。⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。⑷严格控制配液时间（现用现配）。⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。⑹引液用的输液管不能长时间放置。⑺掌握药物配伍禁忌。⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。静脉炎防范措施：⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列

8、腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。⑶对血管脆性大的更应加强固定。⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。液