新生儿病房安全与细节管理备课讲稿.ppt

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1、新生儿病房安全与细节管理院内感染ROP预防接种延迟新生儿筛查漏做失时效性宣教不到位不想发生的…西安和蓟县院内感染事件西安新生儿被偷事件ROP纠纷案件近年来的新生儿安全事件回顾西安某大学医学院第一附属医院在2008年9月8名新生儿因院内感染死亡存在问题医院管理工作松懈，医疗安全意识不强忽视医院感染管理，未尽感染防控职责缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患西安新生儿院内感染事件处理结果撤销医院院长和主管副院长职务免去医院新生儿科主任护士长职务免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务西安某大学医学院第一附属医院在20

2、09年11月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名男婴事件遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事件加强安保措施能有效预防同类事件的发生新生儿被偷事件新生儿窒息复苏职能（卫生部妇幼保健与社区卫生司）要求：加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。关于双方的Apgar评分问题早产儿的暖箱转运问题产儿合作产妇呼叫太泛滥，新生儿到位及时性欠佳部分细节值得

3、借鉴：产房CPAP复苏，出生即保暖，早产转运暖箱转运家长拒绝转入新生儿的解释工作当母亲在产科住院时不能拒绝新生儿产伤性疾病：锁骨骨折、股骨骨折、臂丛神经损伤等做好分娩前评估（骨盆、胎儿体重、胎方位）助产人员培训，避免粗暴接生培训难产助产技巧产伤的早期发现并与家长沟通产伤的预防危害性：探测要求温度感受器放置部位及温度设定不准确功能失灵烧伤甚至死亡措施根据探测要求选择正确感应接触面每半小时新生儿体温测定每半小时探头位置检查每半小时患儿反应皮肤色泽暖箱定期保养及检测患儿异常哭吵时要有足够的警觉新生儿暖箱或抢救台温度重要防止烫伤和辨识措施：恒温沐浴

4、装置先试水温后沐浴盆接水沐浴（先冷水后热水）新生儿安全沐浴安全案例分享：沐浴时容易将患者掉错改进措施：一位护士一次只能推一位新生儿到沐浴间进行沐浴操作重点关注：辨识问题查对问题预防烫伤新生儿安全辨识问题危害性：途径错误，人物错误措施：输液泵单人单用输注途径一致安全隐患：不报警时空气注入加强输液巡视零呼叫管理新生儿安全输液泵危害性患儿家属识别错误措施：双份手腕带信息填写正确出入院时与患儿家属共同核对信息确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件）患儿出入院时留取脚印与家属确认出生时告知要规范：何时、何人、怎么告知？新生儿辨识管道标识（静脉动脉

5、胃管各种引流管）措施标识名称插入深度留置时间使用目的颜色识别凝血酶事件新生儿各种管道安全红色动脉管道蓝色静脉管道白色麻醉管道绿色胃肠入管黄色胃肠出管浅绿色留24小时尿蛋白定量管道安全单独使用输液泵，严禁与不同途径用法不同床号共用一个输液泵输液泵外必须悬挂“滴奶”标记持续滴奶管理浓缩电解质溶液为高风险的药品世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死亡措施:不常用时不储备药物，使用时按处方领取常用时采用特殊标签，标记使用方法即极量，放入专用箱内，不方便取用，引起医护人员警示稀释，并使用前一定双人核对确认患者安全浓缩电解质溶液危害性药物剂量错误

6、或药物错误措施严格按国家药物剂量标准制定携带方便常用专科药物剂量表医护人员熟悉剂量外观相似药物分开放置特殊药物专柜放置患儿安全新生儿药物安全危害性危害转运患者生命，工作人员伤害转运风险告知转运暖箱固定转运前患者评估捆绑安全带途中监测生命体征建立静脉通道司机考核制度新生儿转运安全问题近年来，国内发生了两起新生儿院内感染爆发事件，导致多例新生儿死亡新生儿医院感染控制规范缺位NT防控工作薄弱，缺乏专业人才防控NT意识不强，知识欠缺防控NT基本措施的执行力差——手卫生患者安全新生儿院内感染水龙头是否感应式所有水池旁均有洗手液搽手巾墙上贴有七步法示意

7、图所有治疗车病房门口都有快速手消毒液根据科室情况查看洗手液的数量现场查看实际操作，洗手的规范及依从性新生儿医护人员手卫生选择的病种应考虑下列条件发病率较高有致死、致残、致愚的严重后果有较准确而实用的筛查方法筛出的疾病又办法防治符合经济效益新生儿筛查的及时追踪国家规定的新生儿筛查疾病：甲状腺功能低下苯丙酮尿症听力筛查筛查的意义：及时追踪及时干预新生儿筛查的及时追踪新生儿喂奶不当引起呛奶误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当口鼻受阻发生窒息住院期间的新生儿窒息暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要引起足够重视新

8、生儿坠床新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、蓝光灯箱、黄疸监测仪、微量输液泵、空气净化器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现发生火灾后如