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时间：2020-02-04
《第41章 抗结核病药与抗麻风病药.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、抗结核病药与抗麻风病药抗结核病药第一线药物：疗效高，不良反应少异烟肼、利福平、乙胺丁醇链霉素、吡嗪酰胺第二线药物：抗菌作用弱或毒性较大或临床验证不足对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等主要作为备选药物。异烟肼疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入病灶对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌力强单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低异烟肼结合b-酮脂酰载体蛋白合成酶分枝菌酸合成最好的第一线抗结核病药不良反应：与剂量有关，治疗量下低神经系统毒性过敏反应肝毒性肝药酶抑制剂，影响其他药物利福平
2、广谱抗生素：对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰阳性、某些革兰阴性细菌、沙眼衣原体、沙眼病毒亦有抑制作用。杀菌剂作用机制：DNA依赖性RNA多聚酶的b-亚单位结合，抑制细菌的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。利福平临床应用：结核病、麻风病及耐药金葡菌感染、沙眼。不良反应：较多，但发生率不高利福平为肝药酶诱导剂，乙胺丁醇对各型结核分枝杆菌具高度抗菌作用杀菌剂分枝杆菌阿拉伯糖基转移酶抑制剂胞壁受损不良反应很少视神经炎胃肠道反应高尿酸血症年幼且色觉分辨不清者慎用应用原则早期用药、联合用药、足量用药、规律用药和全程用药五项原则早期用
3、药：药物易渗入，细菌对药物敏感联合用药：提高治愈率、降低复发率、降低毒性、防止耐药性发生足量、规律和全程用药抗麻风病药氨苯砜、利福平和氯法齐明等应采用多种药物的联合化疗，以减少耐药性的发展及缩短疗程
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