脊髓课件 主编：高洪泉.ppt

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1、脊髓课件主编：高洪泉第二章中枢神经系统第一节脊髓一、脊髓外形脊髓圆锥颈膨大：C5--T1腰骶膨大：L2--S3前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊神经脊神经节传入神经传出神经马尾：腰、骶和尾神经根几乎垂直下行，围绕在终丝周围形成马尾终丝：脊髓圆锥向下伸出一条细丝，终于尾骨背面。固定脊髓作用脊髓下端新生儿：第三腰椎体下缘成人：第一腰椎体下缘C1-C4平对C5-T4上一节T5--T8上两节T9—T12上三节L1—L510-12胸椎S1—S5C012胸椎-1腰椎脊髓节段和椎骨的对应关系脊神经颈神经8胸神经12腰神经5骶神经

2、5尾神经1二、脊髓内部结构中央管终室（一）灰质前角后角中间带灰质前连合灰质后连合1、前角内侧群：躯干肌外侧群：四肢肌α神经元：梭外肌γ神经元：梭内肌α神经元前根脊神经梭外肌γ神经元前根脊神经梭内肌2、后角后角尖缘层胶状质后角底⑴后角边缘核⑵胶状质⑶后角固有核⑷胸核3、中间带⑴中间内侧核⑵中间外侧核①侧角：交感神经脊髓中枢②骶副交感核：副交感神经脊髓中枢Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ细胞略大Ⅳ后角固有核Ⅴ网状结构Ⅵ基底部Ⅶ中间带Ⅷ脑部下行纤维Ⅸ前角运动细胞Ⅹ中央管周围脊髓白质红核脊髓束前庭脊髓束皮质脊髓前束下行传导束皮质脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓侧束内

3、侧纵束网状脊髓束脊髓丘脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束上行传导束薄束楔束脊髓小脑前束脊髓小脑后束（二）白质前索后索外侧索白质前连合1、上行纤维束薄束楔束脊髓丘脑束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑前束肌肉、关节关节、骨膜脊神经脊神经节后根薄束楔束薄束楔束薄束楔束脊神经节薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系丘脑腹后外侧核大脑深部感觉传导路损伤：1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒2、精细触觉和震动觉消失。胸髓第4节以上后索病变内侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍躯干四肢皮肤脊神经脊神经节后根后

4、角固有核脊髓丘脑束交叉脊神经节后角固有核脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核大脑脊髓丘脑侧束上升2个节段丘脑腹后外侧核大脑不交叉髓内病变（脊髓空洞症）：首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行髓外病变（髓外肿瘤）：首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行本体感觉脊髓胸核脊髓小脑后束延髓小脑下脚小脑皮质本体感觉中间内侧核脊髓小脑前束延髓小脑上脚小脑皮质2、下行纤维束①皮质脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓后束3、固有束和背外侧束皮质脊髓束中央前回中上部、中央旁小叶前部内囊后肢皮质脊髓束大脑脚底中3/5锥体锥体交叉

5、皮质脊髓侧束前角运动细胞皮质脊髓前束前角运动细胞锥体不交叉对侧γ神经元前根脊神经梭内肌α神经元前根脊神经梭外肌内侧部：支配上半身纤维外侧部：支配下半身纤维皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系②红核脊髓束：中脑红核→红核脊髓束→交叉→前角运动细胞→对侧屈肌活动的肌张力和活动③前庭脊髓束：前庭神经外侧核→同侧前庭脊髓束→前角运动细胞→兴奋同侧肢体伸肌的张力和抑制屈肌④顶盖脊髓束：上丘→顶盖脊髓束→交叉→脊髓灰质→视反射听反射⑤内侧纵束：前庭神经核→内侧纵束→脊髓灰质→平衡觉与眼球的运动和头的运动结合起来⑥网状脊髓束：网状结构→网状脊髓束→脊髓灰质→调节肌张

6、力三、脊髓的功能传导功能反射功能