产β-内酰胺酶和质粒ampc酶肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析

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1、中国初级卫生保健2010年11月第24卷第ll期(总第299期)产13一内酰胺酶和质粒AmpC酶的肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析胡真宝①，朱癸向⑦关键词产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)；AmpC酶；肺炎克雷伯茵；耐药性【中图分类号】R187．1【文献标识码】B【文章编号】1001—568X(2010)11-0076-02肺炎克雷伯菌既是临床分离率较高的革兰阴性杆菌．也1材料与方法是造成医院感染的主要致病菌。近年来，随着新广谱抗生1．1材料。选取浦江县人民医院2008年10月一20lO年lO素，特别是头孢菌素的广泛使用，出现了超广谱B一内酰胺月门诊和病房临床各种标本分

2、离的肺炎克雷伯菌260株．其酶(ESBLs)及质粒介导的AmpC酶，导致肺炎克雷伯菌的耐中来自痰液198株。尿液36株，血液15株。其它11株。药性日益严重。增加了I临床对该类细菌感染的治疗困难⋯。1．2方法。(1)ESBLs菌株检测：经纸片扩散发表型确证试为了解浦江县人民医院近年产ESBL酶、Ampc酶的肺炎克验进行验证，取临床分离纯化菌株接种于M—H琼脂培养基雷伯菌的分布及耐药性。给临床医生合理选用抗菌药物提供中。涂抹0．5个麦氏单位的菌液。然后贴上药敏纸片头孢噻依据，现对浦县人民医院2008年10月一2009年10月260肟、头孢噻肟／棒酸、头孢他啶和头孢他啶

3、／棒酸，将培养基株肺炎克雷伯菌进行了分析，现报告如下。置于35℃环境中过夜．若加棒酸的比不加棒酸的抑菌圈直径大于或等于5mm即为产ESBL菌株。(2)产Ampc菌株检①浦江县疾病预防控制中心浙江浦江322200测：经头孢西丁三维确证试验进行验证．将过夜培养的纯②浦江县人民医院浙江浦江322200菌落接种到12mL心脑浸出液中，35℃培养4h．2000r，新液对慢性萎缩性胃炎的治疗作用。可能是通过增加氨基己表2两组患者治疗前后前列腺素E：及氨基己糖水平比较《；挡)糖和前列腺素E2的含量来实现的。本研究仅在治疗6个疗程结束后2周进行复查胃镜及病理进行比较，需继续进行治疗

4、结束后半年、1年和2年复查胃镜及病理，做长期疗效比较．若研究组患者的显效率和总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义。则更能b与治疗前比较P<0．05，差异有统计学意义；c与对照组治疗4显示康复新液治疗慢性萎缩性胃炎的有效性。周比较P<0．05。差异有统计学意义。参考文献并均在数F1内自行缓解。经统计分析发现两组患者的不良反【11韩文，王津慧，吴萍，等．益胃活血颗粒治疗高原地区慢性萎缩应发生率无统计学意义(D．o．05)。性胃炎50例临床观察『J1．中国中医基础医学杂志，2008，143讨论(8)：627—628．康复新液是运用现代科学技术从昆虫一美洲大蠊提取

5、有【21刘涛，倪克中，张霞．胃康冲剂治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究效药用成份精制而成的纯天然液体制剂，含有WHF(多元们．中华中医药杂志，2007，22(5)：310—312．醇类和表皮生长因子)、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等f3l李柏森，姜鹤群，易红梅，等．康复新液防治金黄地鼠放射性口活性物质，含18种氨基酸，其主要有效成份WHF具有促腔粘膜损伤的机常6研宄fJl．四川医学，2009，30(12)：1856--1857．【4】党莹，季万胜，王鹏希，等．和胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎作用进新生肉芽组织生长、修复溃疡创面的功效[5．-61。本文对收机制探讨Ⅲ．山东医药，2

6、009。49(7)：16—18．治的慢性萎缩性胃炎患者采用康复新液治疗，结果发现，采【5】李勇，昊洪文。董向军．康复新液治疗胃溃疡的作用机制叨．中用康复新液治疗的研究组患者的显效率和总有效率均明显高国药物与临床，2008，8(6)：495-496．于对照组(P

7、显增加氨【71熊有明，邓碧珠，唐茂燕．健脾活血消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎基己糖的含量。前列腺素E：为公认的细胞保护因子，可以疗效观察fJl．辽宁中医杂志，2008，35(9)：1377．有效地抑制胃酸、胃蛋白酶原分泌和刺激黏液、碳酸氢盐分【8】郑重，陈维雄．陈尼维，等．康复新液对怠性大鼠实验性结肠炎泌，增加黏膜血流和促使上皮再生，增强黏膜抵抗力，有效作用机制的研究【J】．胃肠病学，2008，13(1)：3卜34．改善患者的微循环。保护胃黏膜损伤。从而具有一定的防治【91徐妙，姒健敏，王海云．云母对大鼠慢性萎缩性胃炎的预防作用胃癌前病变和胃癌的作用口～Ol。本文研究