压疮案例分享.ppt

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1、压疮案例分享脊柱外科：王佩目录处理过程伤口评估小结效果评价病情简介病情简介病例介绍患者基本信息：<石某某、男、68岁、体重76kg>患者就诊时情况：<患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周边有约5×5cm压红，压之不褪色>主诉:<间歇性跛行10余年，加重3周。>既往史：<既往史：既往曾行冠脉支架手术，术后口服抗凝药物治疗。腰部有外伤史，否认食物、药物过敏史。无输血史。平素生活规律，饮食规律。>患者现病史：<现病史：患者10余年前长途行走后出现腰痛伴双大腿后侧、小腿外侧发软、酸痛不适，蹲下休息后可

2、持续行走，不伴发热、血尿、消瘦等。于2019.5.25日在气管插管全麻下行后正中入路全椎板减压、神经根探查松解，椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。于2019.6.10日出院。>辅助检查相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白：37.1g／L；血红蛋白:102g／LC反应蛋白：＜5mg／L辅助检查：腰椎正侧位（2019-5-24):腰椎侧弯，腰1/2及腰4/5椎间隙狭窄、腰椎骨质增生，胸11椎体压缩变扁。查体体格检查：T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110／75mmHg，意识清，精神可，问答切题。专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲体

3、位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁软组织压痛（＋）、叩击痛（＋）,无放射痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在，病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验（一），股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行腰后伸试验。1234诊断1.腰椎管狭窄症（L4-S1);2.胸11楔形变；3.陈旧性心梗；4.心脏支架植入术后；首次伤口评估伤口部位:骶尾部伤口尺寸:3.5×3cm伤口床组织情况：破溃水泡，表皮缺损，可见鲜红肉芽组织渗出液：少量淡黄色渗出液伤口边缘：伤口边缘平整伤口周围皮肤：有约

4、5×5cm压红，压之不褪色疼痛：2分……伤口处理过程首次伤口处理照片：日期：2019.5.29处理过程：剪去剩余坏死表皮→生理盐水清洗藻酸盐覆盖→美皮康再次覆盖并固定。加强营养、Q1h翻身、30°侧卧位，注意免压。换药频次根据渗液情况更换。加强交接班。日期：2019.5.28伤口尺寸:3.5×3cm伤口床组织情况：肉芽组织由鲜红色转为粉红色渗出液：少量淡黄色渗出液伤口边缘：伤口边缘平整干燥伤口周围皮肤：有约4×4cm压红，压之不褪色，颜色较前变浅处理过程：生理盐水清洗→藻酸盐覆盖→美皮康覆盖。伤口处理过程伤口处理过程日期：2019.6.4伤口尺寸:3.5×3cm伤口

5、床组织情况：表面有白色保护膜形成。渗出液：无渗液伤口边缘：伤口边缘平整干燥伤口周围皮肤：周边压红消失，出现色素沉着处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。伤口处理过程日期：2019.6.10伤口尺寸:3.5×3cm伤口床组织情况：表面有白色保护膜形成。渗出液：无渗液伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。首次伤口照片和最后记录照片：伤口情况变化描述：伤口面积明显缩小，感染控制，愈合期。伤口处理前后效果评价治疗阶段14天第1天第3天第16天……健康宣教：评估并悬挂标识护士和家属一起对压疮发生的可能性做出评

6、估发放预防压疮指导卡教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮肤护理的重要性什么是压疮？·压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮发生的危险因素形成因素促成因素相关因素压疮压疮的形成因素剪切力=压力+摩擦力压疮的促成因素感觉受损活动受限营养不良潮湿温度压疮的相关因素相关因素年龄吸烟应激其他压疮好发部位：仰卧位足跟骶尾部肘肩胛骨枕骨隆突脊柱椎体隆突处侧卧位内外踝足外侧缘膝关节的内外侧髋部肩峰俯卧位半坐卧位压疮的并发症及危害压疮的主要并发症是感染。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%。PerezE

7、D(英）.预防和治疗压力性溃疡的最新观点，国外医学护理学分册，1993,12（6）：273.是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因张世明，脊髓损伤病人发生压疮的危险因素，国外医学护理学分册1996,15（5）：208-209老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。张世明，压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995,14(5):193-195.缓解和解除压力是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。最基本、最简单有用的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时