3种方法治疗活髓隐裂牙临床疗效观察

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1、口腔医学2010年11月(第3O卷第11期)Stomatolo~~．V01．30．No．11．N0v．2010·70l·3种方法治疗活髓隐裂牙的临床疗效观察汪洁，宋冬生，桂冠[摘要]目的探讨早期牙隐裂保存活髓的治疗方法与疗效。方法对138颗活髓隐裂牙，常规调殆后，分3组：直接树脂充填修复组失败率半年为7．89％，1年为40％，2年为47．62％；贵金属烤瓷全冠修复，失败率半年为0，1年为2．08％，2年为2．86％；镍铬合金铸造全冠修复，失败率半年为0，1年为0，2年为3．33％。结果全冠修复的2组患牙远期疗效明显好于直接树脂充填组；而贵金

2、属烤瓷全冠修复与镍铬合金铸造全冠修复之间的疗效差异不大。结论对早期牙隐裂采用全冠直接修复的方法可以达到保留天然牙、保留活髓，以及保持其生理功能的效果。[关键词]牙隐裂；充填；贵金属烤瓷全冠；镍铬合金铸造全冠[中图分类号]11781．22[文献标识码]B[文章编号]1003-9872(2010)1143701-02牙隐裂是临床常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，表现第一组38例，局部涂布碘酊让裂隙染色清晰，根据染色为牙冠表面非理性细小裂纹，常不易被发现⋯。具有隐匿裂隙的深浅做牙体洞形制备。裂隙达牙釉质、牙本质浅层者性、渐进性和不可复性，临床上比较

3、多见。本研究收集临床直接用复合树脂充填；裂隙达牙本质中层者用磷酸锌水门汀隐裂牙病例资料，进行了一些临床治疗分析。垫底后再行复合树脂充填；裂隙达牙本质深层者用Dycal盖髓磷酸锌水门汀垫底后再充填复合树脂。1资料与方法第二组56例，局麻下牙体预备，贵金属烤瓷全冠修复。1．1一般资料第三组44例，局麻下牙体预备，镍铬合金铸造全冠修复。收集2004年10月一20o7年lO月年来江苏省人民医院1．2疗效评定标准口腔科治疗的早期牙隐裂患牙138例。其中男85例，女53成功：患牙无任何症状，咬合时定点酸痛消失，牙髓活动例，年龄25～70岁，平均年龄48

4、．6岁。正常，无叩痛，x线片示牙周及根尖周正常；失败：出现不同1．1．1纳入标准①所有患者就诊时均主诉患牙有咬合不程度的冷热食物刺激痛并逐渐加重或自发性痛，不能行使咀适史或咬在某一特定部位有酸痛史，停止咬合后症状可自行嚼功能，x线片示牙尖或牙周出现病变。消失，或冷热食物刺激痛史。②检查患牙牙冠完整，殆面隐1．3数据分析方法裂线越过边缘嵴，到达邻面或唇舌面。③牙髓活力正常或敏采用SPSS10．0软件对数据进行x检验。感，无牙髓炎症状及根尖周炎体征。④X线示牙周间隙2结果正常。1．1．2治疗方法对138例患牙的过陡牙尖和边缘嵴进行3种方法治疗后

5、，半年随访138个牙、1年随访117个调磨，调整咬合，降低牙尖斜度及高度以减少在咬合时的侧牙、2年随访86个牙。对随访患牙的临床疗效进行统计分向分裂力。对患者知情同意后，按患者意愿进行分组治疗。析，见表l。表13组病例临床疗效比较全冠修复的2组半年、1年以及2年的成功率与树脂充填组比较，P

6、失败率半年为咀嚼时疼痛发作(施加压力或释放压力)和遇冷出现尖锐而7．89％，1年为40％，2年为47．62％；贵金属烤瓷全冠修复短暂的疼痛。一般通过询问病史和临床检查容易做出牙失败率半年为0，1年为2．08％，2年为2．86％；镍铬合金铸造全冠修复失败率半年为0，1年为0，2年为3．33％。结果作者单位：南京医科大学第一附属医院口腔科，南京(210029)通信作者：汪洁Tel：(025)83718836显示全冠修复的两组患牙远期疗效明显好于直接树脂充填E—mail：wwdentist@hotmail．eom组；而贵金属烤瓷冠修复与镍铬合金铸

7、造全冠修复之问的差·702·口腔医学2010年11月(第30卷第11期)Stomatology，Vo1．30，No．11，Nov．2010异大。方案，才能达到保留天然牙、保留活髓，以及保持其生理功能修复材料与牙体组织的热膨胀系数和聚合收缩系数的的效果。不同是削弱牙本质强度，引起牙裂的因索之一。所以直[参考文献]接充填树脂，是不可能把牙齿恢复到无充填体或无龋牙所具有的抗折状态，其对裂纹的继续加深难以控制，从长远疗效[1]樊明文．牙体牙髓病学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：151考虑仍应该以制作全冠修复为宜。—152由于修复材料和微渗漏

8、对牙髓产生的刺激作用J，贵[2]周学东，岳松龄．实用牙体牙髓病治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：184—186．金属烤瓷全冠以它优越的生物相容性以及美观性一直被作[3