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1、第3期 华 夏 医 学 第22卷 从表1可以看出,3药联用有一定疗效;对照组缓医“胃脘痛”“痞满”等范畴,病变在胃,涉及肝脾两脏。解率明显低于治疗组。肝胃不和型居主导地位,疏肝理气应为本病的主要治疗方法。本病标在胃,本在肝,疏肝解郁就是治本。逍[4]3 讨论遥凡(散)是治疗肝郁症的首选经典药物。因此,三目前有很多研究表明胃动力功能的紊乱与FD药联合应用,可改善患者紧张、焦虑状态、增加胃动的症状关系密切,心理、社会因素与发病也有密切关力,促进胃排空,缓解腹胀、腹痛、反
2、酸、嗳气等症状。[1]系。多虑平、多潘立酮治疗功能性消化不良国内外早有报道。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,选择性阻参考文献:断多巴胺Z(DAz)受体,主要作用于周围神经组织。由[1]陈玉龙.消化系统心身疾病的研究与临床[M].郑州:郑州大学出版社,2007:69277.于DAz受体也同样是胃肠道的主要受体,因此,DAz[2]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:受体拮抗剂可介导多巴胺介导的胃平滑肌松弛,增加441.胃十二指肠蠕动,协调幽门收缩,促进胃排空。也能增[3]李世文,康满珍.老药新用途[M].北京:
3、人民军医出版强食管蠕动和下部括约肌张力。多虑平为新三环类药社,1993:59260.物,具有抗焦虑、抗忧郁、镇静催眠作用,主要用于各[4]潘腊梅,杨胜兰.逍遥散治疗功能性消化不良72例[J].中种抑郁症。近年来报道多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白国中西医结合消化杂志,2001,9(6):371.[3]酶作用,对胃粘膜有保护作用,可通过皮下中枢的(收稿日期:2009-03-10)调节影响胃酸分泌和胃活动度。功能性消化不良属中[责任编辑 邓德灵 高莉丽]188例急诊腹痛患者的临床分析李 俊,顾 勇(桂林市中西医结合医院急诊科,广西桂林
4、541004)关键词:腹痛;急诊;鉴别诊断中图分类号:R57;R656.1 文献标识码:B 文章编号:100822409(2009)0320502203 腹痛是急诊常见的症状。引起腹痛的病因多种多外科腹腔痛病例:泌尿系结石38例,胆囊炎、胆样,若伴有特征性的症状和体征,一般诊断并不困难,石症12例其中1例为危重病例,急性阑尾炎16例,肠但急性腹痛起病急骤,病情变化快,有时在早期体征梗阻8例其中2例为危重病例,尿潴留2例,胃十二指并不明显,往往难于迅速明确诊断。笔者对我科近年肠穿孔3例均为危重病例,急性盆腔炎2例,内脏
5、破裂来收治的188例腹痛患者的就诊情况作一分析,旨在1例为危重病例,黄体、宫外孕破裂3例均为危重病探讨提高急诊腹痛诊治水平的方法。例,腹主动脉瘤破裂1例为危重病例。1 临床资料2 结果本组188例患者中,男114例,女74例;男女之比在上述188例腹痛急诊病例中,内科腹痛病例为1.54∶1,年龄15～86岁,平均38.2岁。发病至就诊102例,外科腹痛病例86例。其中危重病例24例:以时间最短15min,最长8d。经急诊科最终确诊179例。消化性溃疡合并上消化道出血、低血容量性休克1病因不明9例。病因分布如下:内科腹痛病例:胃
6、肠炎例,重症胰腺炎2例,隐匿型心绞痛1例,急性化脓性47例,消化性溃疡12例其中1例为危重病例,胃肠痉胆管炎1例,急性肠梗阻2例,胃、十二指肠穿孔3例,挛12例,神经官能症4例,菌痢5例,急性胰腺炎8例肝破裂1例,黄体破裂1例,宫外孕破裂2例,腹主动其中2例为危重病例,肠蛔虫症1例,胆蛔虫症1例,脉瘤破裂1例,不明原因9例。抢救成功率100%,无科病毒性肝炎1例,腹型过敏性紫癜1例,隐匿型心绞痛内死亡病例。初诊明确诊断101例(53.72%),经重点1例为危重病例,不明原因9例均为危重病例。查体、辅检,留院观察诊断明确者78例
7、(41.49%),最·502·第3期 李 俊等:188例急诊腹痛患者的临床分析 第22卷终急诊科确诊179例(95.21%)。辅检情况:予血液及常常对于判断腹痛病因具有重要意义。本组病例通过二便化验者188例(100%),予X光片检查者82例询问病史,多数能作出初步诊断,此外性别、年龄对诊(43162%),予B超检查者129例(68.62%),予胃肠断也具有一定参考意义:如泌尿系结石以男性患者较镜检查者36例(19.15%),CT检查者9例(4.79%),多见,而胃肠神经官能症常见于女性
8、患者,宫外孕、黄危重病例均予一项以上辅检。处置情况:在科内最终体破裂则全为女性。单凭腹痛有时不足以鉴别其来明确诊断并收入院83例(44.15%),不明诊断收入院源,必须结合其伴发症状,理解其内在联系。一般来说5例(2.66%),收入急诊抢救室及EICU4例内科急腹症往往先有发
