关于电子病历信息化建设总结.doc

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1、关于电子病历信息化建设总结医院信息化建设是一项复杂艰巨的系统工程，是现代化医院的一项重要的基本建设。它不但包含着人、财、物的管理信息，同时也支持以病人为中心的整个医疗、教学、科研的各种活动。它的发展体现在三个方面：1、是以财务管理为中心，主要是满足服务管理层的需要；2、以临床为中心，主要是满足医、护、剂、经管等各业务科室的需要；3、以服务病人为中心，是以满足患者为前提。新医改将医疗卫生信息化建设确定为四梁八柱构架中八柱之一。建立实用共享的医药卫生信息系统，逐步实现统一高效、互联互通；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子

2、病历为重点，推进医院信息化建设是新医改对医疗信息化建设提出的要求。在新医改的要求下，根据我院快速发展的情况，通过计算机网络化、数字化、系统化管理，突出信息管理职能，加快以电子病历为核心的医院信息化建设。我院自2015年5月信息管理系统升级后，现已逐步建立了HIS，LIS、病案、体检、医保接口数据传输等信息管理系统，由以前的以经济管理为中心向以临床为中心转变。2015年5月我院在his系统更新中，公司免费提供了试用版住院电子病历系统（部分功能可用），可实现电子病历的结构化录入，对于入院病历、病程记录、知情文件、常规（重症）护理记录均可根据定义好的要求进行录入

3、，对于病历文件的书写规定了时限要求，严格病历的书写、修改、审核等控制权限。电子病历在应用的过程中一定程度提高了医生的工作效率，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方，同时可以方便的存储、检索、浏览和复制病历，也可以方便、快速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量。电子病历系统在建设的过程中也存在较多的困难：1、资金支持力度不够，目前医院所使用的住院电子病历是试用版，功能不齐全；2、系统的安全性、可靠性不高，经常在使用的过程中出现各种问题如：系统在业务高峰期或者累积的海量数

4、据不断增加的情况下，过慢的响应速度或者死机，导致医务人员的正常工作常常会因为系统的故障而无法进行；3、医务人员对电子病历系统不熟悉，造成了医务工作人员非常少使用电子病历系统等。针对以上的这些困难，我院信息化建设中首先将逐步加大资金的投入，引进完整的电子病历系统，更新目前的试用版，同时加强建立完备的网络架构，所有功能完成服务器和交换机的双机热备，最大限度的保障了核心运行的安全和网络链路的安全；其次、加强电子病历系统的使用培训，使医务人员更好的掌握如何使用该系统；第三、加强建立完善的医疗网络，完成以电子病历为核心管理的医院信息管理系统，实现以病人为中心、以电子

5、病历为轴线的内部医疗数据和运行病历质量控制管理。我院信息化建设将逐步向以电子病历为核心转变，再增加建设PACS系统，完善电子病历系统及签名系统，将临床路径管理嵌入医院信息管理系统内部，进一步优化服务流程，实现医疗流程实时监控，最大限度的保障医疗安全，提升医疗服务质量，提高医院管理效率。