【医院信息化建设】从电子病历

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1、从电子病历（EMR）到个人健康记录（PHR）的发展：殴盟在电子保健病历（EHR）领域的现状与发展摘要在这篇文章屮，定义了电子保健病历（EHR）的概念，并H阐述了其作为保证连续性更疗保健的工具作用。我们认为，EHR系统作为协调医疗保健专业人员工作的必备工具。将传统的、独立的医牛系统或部门系统连接起來，也就是将电子病历系统连接起來。该文章扼要地介绍了目前EMR在殴盟的运用悄况，集中地介绍了实施EHR系统所面临的各种挑战。最厉指出全民享受健康保健的发展趋势，并讨论了这一趋势对未来EHR系统的影响。我们把纳入工作FI程的下一代EHR称为公民的新职能，即个

2、人健康记录（PHR）的职能。关键词个人健康记录（PHR）电子保健病历（EHR）电子病历（EMR）连续性医疗保健共享医疗保健1引言在定义电子保健病历（EHR）之前,首先描述一下EHR在其中起作用的，有益于所有可能应用者，如医师专家、全科医师、护士、保健管理者、公共保健局、流行病专家、研究人员、以至患者的共亨保健系统。我们假定人们所需要的保健体系都是以保证保健的连续性进行为日的。换言之，也就是在实施保健的各个阶段屮来保证尖疗保健系统的连续性，诸如诊断、预防、治疗、康复，以及通过各个场点，如医院、主要保健站、康复中心、实验室、药店、家庭來约束保健系统的

3、连续进行。实施保健连续性进行的最终目的，可以通过贯彻共享保健思想來达到。共享保健思想建立在与医院、实验室、药店、主要保健与社会团体相连系的卫生通讯网络与服务系统Z上。所冇保健信息工作者提供的与卫生保健冇关的信息是一种可信、可靠的综介信息。医疗保健病历收集关于每个个体终生与健康冇关的所冇信息。这种信息通常来自于医生、保健站、家属，被保存于不同的媒介，如记忆、幻灯片、文章、或计算机中。HER是一种数字化存储的，目的在于支持共享保健思想、教育与研究的医疗保健病历。如果HER包含了各个角度保健信息的记录，则称之为综合EHR。EHR的目的不在于HER木身，

4、而在于其支持保健连续性进行和实施保健高质性、易取性和高效性的工具作用。也就是说，使共厚保健成为可能的重要因素是，通过使用电子病历，在欧洲多种语言环境中，提供可存取的、保健的和高可用性的病人临床和管理数据。现在可以把EHR和EMR系统加以区别。EHR系统的冃的在于管理信息和以友好方式向用八提供信息。系统可以只是小的计算机网络群、医院信息系统或在某一地区的医院或区域连网的保健站系统。理想的EHR系统有助于用户以便捷、友好的方式垂新获得信息，与他人进行轻松交谈，从而使用户的工作更冇效。EHR系统凭借其能够女全满足人们的需要而享有其可靠、可依赖的美誉。另

5、外，从下面的概念中也容易发现EHR和EMR的区别。EMR是独立的存储患者数据的临床系统，或者是仅支持独立的、全科医师的系统，它不支持数据共享和信息通讯，也不支持协同工作的方式。几年来，大西洋两岸的医疗信息学和通讯领域的专家们，一直在设法设计-•种理想的EHR方案。1991年，美国医学会发表了一篇论文：计算机化病历■■卫牛保健的基本应用技术。论文具体描述了EHR的运做要求，并对未来的应用作了介绍。同年在欧洲，欧盟P&D计划描述了EHR的需求。这个计划称为AIM（保学信息学高级计划），1=1前称为远程更疗保健计划。进一步的介绍载于1993年的AIM/

6、CEN病历专题讨论组资料屮，直到1997年EU/CEN工作组还在沿用。目前状况在医院应用最多、最广泛的信息系统是医院行政与经营管理系统。在世界范围内能够把患者的临床为行政管理信息集成在一起的医院并不多。大多数试点都是rh科研与发展基金会支持的探索项目。例如，欧盟支持的远程医疗应用计划就是一个例子。H前该计划止在赞助100个远程医疗项口和一些在EHR领域的规划方案。集成不同的临床与实验室信息系统的技术问题正着手在SYNAOSES、SYNEY和NANGA方案中进行解决。这一项技术不只局限于面对现存的系统和在医院建起INTRANETS,大量精力需放在使

7、Z能够容纳无限量增长的、能被认定的保健专家们分享和运用的关于报告的构成风格的概念化工作上。在初级的保健部门中，EMR系统或全科医师的业务管理系统有着深远的影响。在初级保健管理部门具有深远历史根源的国家，象英国、爱尔兰、荷兰、丹麦等，EMR的影响是很广泛的。1996年，CAM/GROUP的研究给出了欧洲十一国供师们在实际供疗操作领域运用计算机的订分指数，进一步的数字指标可以从EHTO发展规划网址、国家医疗信息研究机构（瑞典SPRI）或职业协会的办公室及其网址（UKRoyalCollegeofGPS）中得到。最近的统计数字显示，在英国高于90%的全科

8、医生使用计算机，当然，拥有计算机并不意味着在实际操作中运用它来存储患者的临床信息。在英国的一项研究中显示，在英国被全科医生应用的软件，有