老年康复概论.ppt

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1、老年康复概论内容提要老年康复医学概念衰老有关问题老年疾病特点老年康复评定方法老年康复治疗原则一、老年康复医学概念老年康复医学是康复医学的重要组成部分，它是应用医学科技和康复工程等手段，与社会康复、职业康复相互配合，改善因伤因病致残者的生理和心理的整体功能，达到全面康复，为重返社会创造条件。我国面临形势进入“老年型”国家家庭结构变化（4-2-1）老龄化将给个人、家庭、社会带来巨大负担老年人康复势在必行要充分考虑衰老、疾病两方面问题老年期的划分与人口老龄化老年期年龄划分界限老年期的年龄界定标准：一般

2、除根据历法年龄外，还有从生物、心理、社会等方面划分的年龄。历法年龄（时序年龄）：是以年为单位表示人自出生以后所经历的时间过程。WHO对老年期划分标准44岁以下：青年人45-59岁：中年人60-74岁：年轻老年人75岁以上：老年人90岁以上：长寿老年人我国的老年期划分标准45-59岁：老年前期60-89岁：老年期90岁以上：为长寿期人口老龄化人口老龄化：以一定年龄（60或65）的老年人口在总人口中所占比例。联合国规定的老龄化社会年龄构成标准：65岁以上老年人占总人口比例7%以上；60岁以上老年人占

3、总人口比例10%以上。二、衰老衰老是指在生命中，当生长发育达到成熟以后，随着年龄的增长，机体在形态结构与生理功能方面所呈现出的各种不利于自身的退行性变化的过程。分生理性衰老和病理性衰老。不同个体衰老速度、状态有差异。衰老的特征普遍性：存在于每个机体，受各种因素影响，机体形态、功能发生变化。渐进性和不可逆行性：尽管个体衰老速度不同，但总的趋势是一致的。生理性与病理性衰老过程相互作用。衰老的形态变化身高的变化体重的变化容貌的变化衰老的生理、心理功能的变化生理功能的变化循环系统：血压呼吸系统：呼吸睡眠

4、暂停消化系统：误咽泌尿系统：药物排泄神经系统：痴呆、睡眠内分泌系统：骨质疏松造血系统免疫系统感官系统运动系统心理变化心理功能随增龄而发生变化情绪、性格变化明显心理发展具有潜能和可塑性心理问题是诱发心身疾病的潜在危险因素衰老的机制遗传程序学说自由基学说交联学说免疫学说神经内分泌调节说大脑伤害学说其他：端粒酶学说等影响衰老的因素遗传衰老是按照遗传规律先天决定的程序进行的。环境温度：一般认为高温寿命短，低温寿命长。放射线：照射后DNA复制或修复过程损害，引起衰老。运动：好运动的人，心肺储备能力大，血中

5、高密度脂蛋白高而减缓衰老。营养：低热量。低脂肪，低糖，充足蛋白和维生素及适量无机盐及微量原素有利健康。三、老年疾病的临床特点三大特征脆弱性：衰老使机体储备功能、适应能力、和抵抗能力下降，对疾病和药物副作用易感性增加。特殊性：由于衰老的存在即使与成年人患同一种疾病，从发病到预后表现不一样。高危性：表现为患病率高、并发症和药物不良反应多、手术危险性大、病死率高。老年病的类型急性疾病慢性疾病特有的健康问题如痴呆、老年跌倒、卧床不起、尿失禁等。老年病的特点衰老与老年疾病有密切联系多病共存症状体征不典型发

6、病过程缓慢发病方式独特：常以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来。病情变化迅速且易出现合并症药物不良反应多四、老年康复医学将各种康复手段包括功能评定与康复治疗用于老年病。将康复的哲学思想用于老年医学在康复思想指导下，解决老年本身及老年病残的躯体，心理和社会方面存在的问题。老年康复对象具有明确的残疾老人。虽无明确病残，但有慢性疾病引起的功能障碍：如慢性心、肺疾患。虽未患病，但有年迈体衰引起的耳目失聪，咀嚼困难，活动受限等。老年人康复的主要目标恢复因伤、

7、病致残老年人的各种功能障碍提高日常生活活动能力减轻老年人的家庭和社会负担创造良好的生活环境，提高生活质量老年人康复医疗类型预防性康复一般性医疗措施有目的地恢复已丧失的功能的措施老年人康复注意的问题康复应早期进行从实际出发，选择合理的康复治疗计划和方法调动老年人的治疗欲望和积极性加强对老年人心理的调整注意维持和巩固康复疗效确保康复治疗安全重视基层单位在康复中的作用老年康复的组织形式国外形式老年之家或休养所老年病院和老年康复医院日间医院或老年日托所乡村户址和家庭服务国内形式老年医院，门诊部或老年康复

8、医院干休所，养老院，敬老院社区老年服务站家庭病床老年人康复程序的制定一般康复流程入院谈话→体检→组成康复治疗小组→初期康复评定→训练→中期康复评定→训练→末期康复评定→出院。老年人制定康复程序的四个步骤1、确定发病前的活动水平——需要为之康复的水平；2、评定当前的问题制定时要了解：①何种残疾；②康复的程度；③并发症可否预防；④可能影响康复的障碍因素。影响康复的障碍因素：①自身因素：年龄；性别；职业；家庭；经济；营养；性格等②原患病及致残情况。③原发性残疾：如脑卒中偏瘫需进一步分析有无失语，失行，