心肌的电生理特性.ppt

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1、心肌的电生理特性一、兴奋性（excitability）（一）决定兴奋性的因素2、RP或最大复极电位与TP之差该差值小→兴奋性↑，反之则↓。1、离子通道的性状1）备用状态，兴奋性正常2）激活或失活状态，兴奋性↓或消失（二）兴奋性的周期性变化1、有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：1）绝对不应期：AP0期复极-55mV强S→无任何反应；原因INa处于失活状态2）局部反应期：AP复极-55-60mV强S→局部去极化，不能产生

2、AP；原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.2、相对不应期（RRP）：AP复极-60～-80mV阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。3、超常期（SNP）AP复极-80～-90mV阈下S→AP，兴奋性＞正常.因Na+通道基本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRP&SNP中产生的AP均＜正常.慢反应细胞：复极后不应状态；不存在超常期相对不应期超常期局部反应期（三）兴奋性变化的特点与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。2、期前收缩与代

3、偿间歇（extrasystoleandcompensatorypause）概念：产生机制:临床意义：二、自动节律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。特殊传导系统各部分的自律性高低不一。正常起搏点(normalpacemaker)：潜在起搏点(latentpacemaker)：窦性心律(sinusrhythm)：异位起搏点(ectopicpacemaker)：衡量指标：自动兴奋频率（一）心脏的起搏点2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：①抢先占领(capt

4、ure)②超速驱动压抑(overdrivesuppression)（2）最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变交感N+→NE→↑If、ICa-L→4期自动去极V↑抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自动去极V↓IK衰减↓（二）决定和影响自律性的因素（1）舒张去极化速率：与自律性成正变三、传导性（conductivity）传导性：衡量指标：兴奋传导的速度。1.传导原理：2.心肌细胞间的兴奋传导：“局部电流刺激”“闰盘”---心房或心室成为功能合胞体。“全或无式收缩”3.兴奋在心脏内的传播（1）途径：窦房结左、右心房“优势传导

5、通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纤维网左、右心室（2）特点：1）各部分传播速度不同①优势传导通路1.0～1.2m/S②浦氏纤维速度最快2～4m／S③心室肌0.4～0.5m/S④房室交界区最慢0.02～0.05m／S约需0.1秒。（房–室延搁）2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞有效不应期长（3）意义：②保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。①保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血4、影响因素⑴结构因素：⑵生理因素：﹡①０期去极速度和AP幅度:心肌细胞直径细胞间连接（缝隙连接）０期去极速度快，AP幅度

6、大→传导快０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢②邻近末兴奋部位心肌的兴奋性：窦房结5<0.05心房肌120.5房室束151～1.5浦肯野细胞403～4部位纤维直径μm传导速度m／s电生理特性特点意义小结自律性保证心脏舒缩交替进行，利于心室充盈保证房室收缩协调、心室同步收缩，利于心脏射血保证心脏以窦性节律活动各部高低不一（窦房结最高）兴奋性有效不应期特别长传导性各部传导速度不一