日间无痛病房护理在肿瘤患者中应用

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1、日间无痛病房护理在肿瘤患者中应用[摘要]目的对比传统护理与无痛护理后患者的疼痛情况，探讨无痛护理的临床可实施性。方法将本院收治的216例肿瘤患者依据抽签的方式分为观察组与对照组，其中观察组110例给予日间无痛护理，对照组106例给予传统护理；对比两组护理前后疼痛情况与护理满意度。结果两组患者护理前疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者护理后疼痛明显缓解，且观察组缓解程度更显著，差异有统计学意义（P0.05）.Thepainoftwogroupsafternursingwasrelieved，andthere

2、liefofpainofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，withstatisticaldifference（P70%。如何有效缓解肿瘤患者的疼痛，提高临床护理的质量，显得尤为重要。本院对收治的216例肿瘤患者分别采取了传统护理与无痛护理两种模式，观察无痛护理的临床优越性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2012年1～6月收治的216例肿瘤患者依据抽签的方式分为观察组与对照组，其中观察组110例给予日间无痛护理，对照组106例

3、给予传统护理；其中男性120例，女性196例；年龄23～79岁，平均58岁；病程6个月～2.5年；所有患者均进入晚期肿瘤疼痛阶段，伴有发热、失眠、食欲降低以及精神差等症状。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组给予传统护理，即采取一般病房护理方式。1.2.2观察组实施日间无痛病房护理管理方式，具体方法如下。①科学正确的疼痛评估：制订患者疼痛评估表，将患者自我评估与护理人员评估综合起来，分析并掌握其疼痛程度；进行疼痛宣教并建立疼痛档案，填写疼痛护理单，并

4、在治疗过程中跟踪进行疼痛评估，做好护理记录[3]；评估内容包括患者年龄、病史、文化程度、生活状况、病症情况等，初次评估在患者入院后8h内完成，此后于每天上午8：00进行评估，了解患者疼痛情况，若疼痛评分>5分，应即刻通知医师并作药物疼痛处理，处理完毕后进行再次评估。②加强疼痛宣教：明确告知患者疼痛的可缓解性与药物镇痛存在的风险，尊重其对治疗过程的知情权，并告知注意事项与突发问题的处理方法。③注重心理镇痛护理：营造和谐舒适的病房环境，安慰、鼓励患者树立信心[4]；取舒适体位，并进行冷、热敷，尽量避免不良因素导致疼痛加剧，及时

5、疏导患者负性情绪，可通过音乐、评书、交流等转移其2对疼痛的注意力。④适时进行药物镇痛：采取“三级止痛阶梯”原则给予药物镇痛；患者疼痛6分，采取强阿片类与非甾体类抗炎药等联用方式，或是放疗配合口服羟考酮止痛等方式进行止痛。1.3疼痛评估测定采用疼痛数字评价量表（numericalratingscale，NRS）进行测定疼痛指数，以10分制计算，分值越高，疼痛强度愈大。患者在NRS上画出代表自己疼痛程度的数字：0分表示无痛，1～3分是轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6分是中度疼痛，7～9分是重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），

6、10分是剧痛。发生疼痛随时评估，疼痛干预后30min再次评估[2]。1.4护理满意度判定在疼痛干预后的30min进行满意度评判。满意：患者无明显疼痛感觉或疼痛症状消除，治疗全程积极乐观；较满意：患者疼痛缓解，护理全程情绪较为稳定与乐观；不满意：患者疼痛无缓解或加剧，护理全程情绪消极。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；护理后对照组的NRS评分是（5.29±0.78）分，观察组是（3.91±1.10）分，两组患者疼痛评分比较

7、差异有统计学意义（t=10.600，P80%的疼痛得以缓解。长期以来，很3多人遭受疼痛困扰时，因担心止痛药会引起胃肠损伤或产生药物依赖性而选择能忍则忍，而急性疼痛若不及时治疗，会导致神经可塑性改变，逐渐转为慢性疼痛，其危害不可估量。目前国际上广泛使用的帕瑞昔布、塞来昔布等新一代非甾体抗炎镇痛药治疗药物，不仅没有成瘾性，而且极大地降低了传统止痛药对消化道的损害。原卫生部开展“三好一满意”的优质护理活动为本院肿瘤科创建日间无痛病房带来了发展的机会。本院对观察组患者实施了日间无痛病房护理管理体系，在科学正确的疼痛评估与宣教基础上

8、，将药物治疗与心理疏导结合起来，努力为患者营造一个优质的护理环境，使其病痛得到有效缓解，生活质量得到全面提升。紧随临床无痛护理工作的开展与推广，患者的疼痛得以有效的缓解，促使传统病房护理向无痛病房护理过渡，临床对患者疼痛缓解方式也转化为护士为主体的护理方式。科学正确的疼痛评估方法与镇痛方式应用于患者的护