细节护理在肿瘤患者护理中应用

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1、细节护理在肿瘤患者护理中应用[中图分类号]R473.73　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009107-0056-03我科自2007年9月将细节护理模式贯穿于肿瘤患者的护理全过程中，有效减少了患者的痛苦和并发症的发生，使患者以最佳的身心状态与疾病作斗争，患者及家属的满意度达100％，从而提高了护理质量。减少了护理缺陷、投诉的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　2007年9月～2007年11月我院收治的癌症患者60例，男35例，女25例，年龄范围在22～82岁，平均年龄为53.67岁，

2、其中肺癌12例，胃癌9例，结肠直肠癌8例，乳腺癌17例，肝癌4例，食管癌10例。1.2　方法　以实施细节护理前调查的参数作为对照指标，把细节护理贯穿于肿瘤患者护理的全过程，在开展细节护理l周后对细节问题汇总分析，提出整改措施，规范后1个月再作第2轮调查，通过对两次调查数据进行统计学分析。81.2.1　深入开展“六个一”和“六心”服务“六个一”即一句温馨的问候、一束鲜花、一杯热茶、一条手帕、一张祝福卡、一张联系卡；“六心”即用我们的责任心换取患者的放心、用我们的耐心换取患者的欢心、用我们的细心换取患者的舒心

3、、用我们的爱心换取患者战胜疾病的信心，用我们的真心和热心换取患者的信任心。1.2.2　患者入院接待的细节护理1.2.2.1　热情接――首迎负责制推行“0”距离服务：5min内主管护士到达患者床前亲切问候患者并自我介绍，床头桌上放一束鲜花，递给患者一杯热茶和一条手帕；10min内护士长到病房询问患者的需求。1.2.2.2　耐心讲――首问负责制对癌症的恐惧是全球性的，因其意味着极度痛苦和衰弱，面临死亡，因此，对于患者整个家庭来说都是一个严重的“应激因素”。肿瘤患者刚查出患病，患者和家属常表现为委屈、愤怒、焦虑

4、、恐惧、悲伤、抑郁、绝望等，易激动，主动与患者交流，消除不良情绪，与患者说话应注意声音柔和、热情、亲切、大方，耐心倾听患者的主诉，用关切的目光注视患者，思想集中，给患者以精神饱满、工作认真经验丰富的形象，既能获得患者和家属的信任，又会让患者感受到被重视、被理解。为今后护理工作的顺利进行奠定良好的基础。81.2.2.3　正式宣教、主动帮助详细宣教入院须知、主管医生、病区环境、财物安全、治疗、护理、检查等相关事宜，介绍主管医生和护理人员及医院的综合技术力量，使其有安全感，并通过放松训练、发泄疗法等方式减轻家属

5、的精神负担，认真解答患者的疑问，主动帮助患者，根据入院评估给予心理安抚，使患者尽快适应患者角色。1.2.3　患者住院过程中的细节护理1.2.3.1　病房管理中的细节护理　(1)保持病房清洁、空气清新，室温18～22℃、湿度50％～60％，定时通风，通风期间询问患者的冷暖，根据每个患者的需求做好护理，避免对流风，预防感冒；(2)以患者为中心，以患者舒适、方便使用为前提；(3)病房内设置地灯、挂帘、挂表、鲜花等，把方便让给患者，检查窗户、门开关是否有响音，定期上油。1.2.3.2　促进舒适的细节护理　(1)上

6、班后第一时间到床旁详细了解病情、饮食、睡眠等；(2)操作前有解释，操作后有交代。如静脉输液前要说明目的、药物作用、共几瓶、时间安排、注意事项等，输液中严密观察，经常问候，输液结束耐心等药液滴完后再拔针，拔针后交代按压部位、方法、时间等；(3)带有引流管的患者要严密观察引流液的颜色、性质、量，保持管道通畅和卧位舒适，说明注意事项和插管目的，固定简洁牢固、舒适美观，及时更换胶布和固定部位。预防胶布液化引流管脱出和固定部位胶布过敏；(4)疼痛会给患者带来很大的痛苦，手术患者应用止痛泵2～38d，指导镇痛的方法，

7、给予心理安抚；晚期患者按医嘱及时应用止痛剂，临终关怀做周做细，教会患者减轻疼痛的方法；(5)严格执行各项规章制度和护理常规，规范操作，加强业务学习，提高技术水平改进不良行为，减轻患者的医源性痛苦。1.2.3.3　费用问题的细节护理　肿瘤患者费用很高，给患者和家属带来了沉重的经济负担，而向患者催款又是护士的任务，患者对收费不满或存在疑虑时常把怨气向护士发泄，而不良的沟通技巧往往是引发纠纷的诱因。催款要注意语言艺术，说明欠费的金额、时间，详细解答患者家属的疑问；催款避开患者，告知患者家属；每天打印发放费用明细

8、。1.2.3.4　健康教育的细节护理　(1)健康教育贯穿于住院的全过程，并重点做好入院、术前、术后、化疗和出院五个环节细致的健康教育和指导；(2)加强护理人员心理学知识、营养学知识、医学基础知识的学习和培训，不断提高健康宣教的能力；(3)护理人员学习护士礼仪和语言沟通技巧，注重语言艺术的细节，健康教育的语言表达要因人而异，达到患者理解配合；(4)健康教育内容全面细致。1.2.3.5　尊重患者的细节护理　尊重患者的隐私；对患者要