原发性醛固酮增多症ppt课件.ppt

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1、将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展病例•患者，男性，48岁，血压高3年，乏力半年，入院治疗。3年前，体检时发现血压升高，当时血压150/100mmHg。无头晕、头痛等不适。后多次测血压均高，长期口服硝苯地平治疗，血压控制在130-150/80-90mmHg。半年前，患者无明显原因感全身乏力，从未出现周期性瘫痪等症状来院就诊。测血压140/90mmHg，血钾2.5mmol/L。给予口服氯化钾治疗，症状逐渐减轻，但患者未坚持口服氯化钾，未复查。10d前，复查血钾2.8mmol/L，血压140/90m

2、mHg。为进一步治疗，门诊以“原发性高血压，低钾血症”收入院。•既往史：体健，无其他病史，少量饮酒，吸烟20年，20支/天。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展病例•入院查体：体温36.4℃，脉搏71/min，呼吸18/min，血压140/80mmHg，BMI23.02，腹围86cm，无特殊异常发现。•入院血钾2.32mmol/L，立即予补钾治疗，每日静脉及口服补钾7.5g，最多ld补钾10.5g，但血钾始终没有达到正常水平，在加用螺内脂40mg3/d后，血钾最高达3.31mmol/L（表1），反

3、复追问病史无致低钾诱因。入院后血压曾一度波动，给予降压使用药物硝苯地平30mg，l/d，美卡素80mg，l/d，血压控制在130／80mmHg。入院后查卧立位RAS(表2)，醛固酮明显增高，肾素明显受抑制。去甲肾上腺素在正常范围。肾上腺CT示左侧肾上腺腺瘤、脂肪肝、肝右叶占位，考虑血管瘤可能性大、右肾多发囊肿。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展病例•将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展低血钾（3.5-5.5mmol/l）•

4、1.摄入不足：消耗性疾病，长期低钾饮食，禁食、厌食且肾排钾正常•2.排出增多：呕吐、腹泻→胃肠丢失；肾脏疾病；肾上腺皮质功能亢进，醛固酮和有醛固酮样作用物质分泌增多，肾排钾过多；长期使用排钾利尿剂；大量出汗。•3.细胞外钾进入细胞内：胰岛素治疗、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢、肌无力症等•4其他：洋地黄中毒、肝硬化等。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展病例•实验室检查：血常规示WBC9.38×109/L，L0.33，GR0.60，PLT259×l012/L，RBC4.7×109/L，HGB137

5、g/L；尿便常规正常；尿微量白蛋白37.4mg/L，尿转铁蛋白0mg/L，尿清蛋白SCr比58.9mg/g，尿免疫球蛋白G2.1mg/L；甲状腺功能5项均正常；乙肝、丙肝、HIV均阴性；尿K+23.03mmol/L，尿Na+82.6mmol/L，尿CI-65.3mmol/L，24h尿K+59.8779mmol/d,24h尿Na+214.759mmol/d,24h尿CI-169.78mmol/L.ESR24mm/h。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展病例•辅助检查：ECG示Vl-V4可见U波；24

6、h动态血压曲线呈非杓形；全天血压间断轻、中重度升高；有晨起高血压现象。双肾动脉超声示双肾动脉血流未见异常；双股动脉超声示左股动脉硬斑；双颈动脉超声示右侧颈总动脉阻力指数增高；X线胸片未见异常；Holter正常；超声心动示微量心包积液；睡眠呼吸监测示睡眠呼吸紊乱指数25/h；轻度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；肾上腺CT示左侧肾上腺腺瘤；脂肪肝；肝右叶占位，考虑血管瘤可能性大；右肾多发囊肿。•诊断①原发性醛固酮增多症；②轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；③脂肪肝；④肝右叶血管瘤；⑤右肾多发囊肿。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦

7、合，以及由此对该区域经济发展病例治疗与随访该患者在协和医院泌尿外科手术，术后腺瘤重22g，术后病理结果证实为：肾上腺皮质腺瘤。出院前血K+为4.2mmol/L，术后2周随访，患者在停用降压药的情况下血压稳定在130/80mmHg。将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展原发性醛固酮增多症仅限学术交流将生产制造基地布局在具有比较优势的其它地区，而使企业价值链与区域资源实现最优空间耦合，以及由此对该区域经济发展醛固酮是什么–aldosterone•定义：–由肾上腺皮质球状带