健康管理及临床预防服务ppt课件.ppt

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1、健康管理与临床预防服务内容健康管理临床预防服务临床预防服务的内容及实施的原则临床预防服务的基本步骤和实施62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。医院检查，血压达80/120mmHg，CT诊断为蛛网膜下腔出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。案例1据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。张先生两年前退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常

2、买些烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。该病人成年后只看过消化科,主要是由于胃部不适，还做了胃镜检查。在医生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎,但未提及病人的吸烟史、家族史等问题,病史中无有关病人血压水平的记录。问题：如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？案例2一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊室。他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后被抛出车外10米，头部受到致命的损伤。经检验，这名演员的酒精浓度达到0.24%。据过去一年的记录，他

3、曾患有慢性胃炎，从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安全带。问题：这两个案例有什么共同点？给你什么启示？作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着眼于他/她将来的健康问题。一、健康管理的概念和特点健康管理是个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。目的是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。第一节健康管理一、健康管理的概念和特点健康管理特点标准化：有一套规范的工作流程和操作方法系统化：多平台合作提供全面的服务可量化：可定量地进行健康危险因素的评估和效果评价个体化：针对不同的危险因素分

4、类管理第一节健康管理二、健康管理的基本策略（一）生活方式管理（二）需求管理（三）疾病管理（四）灾难性病伤管理（五）残疾管理（六）综合人群健康管理第一节健康管理指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是在科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。目前生活方式管理的重点：膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力（一）生活方式管理生活方式管理的特点以个体为中心，强调个体对自己的健康负责以预防为主，有效地整合了三级预防通常与其他健康管理策略联合进行促进行为改变的干预措施：教育激励训练营销法生活方式管理的目标是改善健康。个体化的教育方案

5、是教育病人对慢性疾病进行自我管理的非常有效的方法。疾病管理方案注重临床和慢性病行为管理的结合，而生活方式管理方案注重教育病人如何对自身的情况进行自我管理。教育激励又叫行为矫正，通过应用理论学习中得到的知识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被成功地矫正。激励的过程可以分为六类：正面强化作用反面强化作用反馈易化激励惩罚反馈消耗消除训练是鼓励健康行为的有效方法，包括六个部分：讲课：在教室里教授技术被合理利用的例子。示范：详细描述技术行为。实践：参与者动手练习新技术。反馈：由训练人向学员提供行为适度和效度的反馈信息。强化：提供奖赏性反馈，如口头表扬或物资奖励。家庭作业：通过家

6、庭作业鼓励个人课后练习新技术。训练营销通过社会营销和健康交流帮助建立健康管理方案的知名度、增加健康管理方案的需求和帮助直接改变行为。社会营销是通过名人效应让人们接受社会观念改变行为。健康交流计划包括市场分析，市场细分，营销策略，原材料和产品分配，训练，监控，评估，管理，时间表和预算。健康交流活动越来越多地使用大众传媒。营销（二）需求管理需求管理是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式

7、、鼓励自我保健等。影响需求的主要因素：1.患病率反应了人群中疾病的发生水平。2.感知到的需要个人对疾病重要性的看法，是否需要寻求医疗服务。3.病人偏好强调病人在医疗服务决策中的重要作用。医生的职责是帮病人了解这种治疗的益处和风险。4.健康因素以外的动机如个人的经济支付能力、残疾补贴、保险中的自付比例、疾病补助等。（三）疾病管理疾病管理是指以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系。疾病管理具有三个主要特点：目标人群是患有特定疾病的个体。不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连