健康管理与临床预防服务课件

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1、第九章临床预防服务与健康管理第二篇临床预防服务健康管理临床预防服务临床预防服务的内容及实施的原则临床预防服务的基本步骤和实施掌握：健康管理与临床预防服务的定义、区别；健康维护计划的概念、内容熟悉：健康管理的特点、基本策略、临床预防服务的主要内容，各项内容的具体原则与方法；健康危险因素评价的概念、含义和实施方法、健康维护计划的实施A、医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；B、保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；C、健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；D、社区健康倡导者：满足个体和

2、社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；E、健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。老张50岁，项目经理，工作很忙。医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，足部皮肤变黑，溃烂。每次去看医生最多是十分钟。他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半年内再次中风。案例1北京的大林事业有成，一家乐悠悠；天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然被诊断了一种怪病，四处求医，半年间花

3、了十几万也不知是什么病。最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到合适的供体。无处下手，真希望有专业人员帮忙。案例2刘总公司有二万人，每年都免不了有几起工伤事故。对受伤者的抢救、治疗、康复；工伤后家属心理处理，康复后返工可能性及工作安排；对员工职业安全和工伤事故的预防SARS之后愈来愈受到重视.案例3现在这些需求怎么办？一、概念和特点定义：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。目的：调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。1.是一种对

4、个人和人群的健康危险因素进行全面管理的过程。2.是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的过程。3.是基于个人健康档案基础上的个体化健康管理服务，从社会、心理、环境、营养、运动的角度进行全面的健康保障服务。健康管理的内涵：标准化：有一套规范的工作流程和操作方法系统化：以循证医学和现代信息学、计算机软件和互联网为手段，强调多平台合作提供全面的服务。可量化：可定性、定量地进行健康危险因素的评估和效果评价个体化：针对不同的危险因素分类管理基本形式：生活方式管理需求管理疾病管理灾难

5、性病伤管理因工残疾管理综合人群健康管理基本策略的目的：通过评估和控制健康风险，维护人群健康。指以个人为核心，通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，建立健康的生活方式和习惯，减少健康危险因素。目前生活方式管理的重点：膳食、运动、吸烟、饮酒、精神压力（一）生活方式管理生活方式管理的特点以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。以预防为主，有效地整合了三级预防。通常与其他健康管理策略联合进行。生活方式干预措施的方法：1.教育：传递知识，改变行为2.激励：正反面强化、反馈促进惩罚等措施矫正行为。3.训练：培养个体掌握行为

6、矫正的技能。4.营销：利用社会营销的技术推广健康行为目标：是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健等。（二）需求管理定义：是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。理念:如果人们积极参与到与自己有关医疗保健决策当中，服务产生的效果会更好。影响卫生服务消费需求的主要因素：患病率：疾病的发生水平影响卫生服务需求。感知到的需要：个人对疾病重要性的看法，是否需要寻求医疗服

7、务。病人偏好：取决于患者对治疗手段的选择。健康因素以外的动机：如个人的经济支付能力、残疾补贴、保险中的自付比例、疾病补助等。定义：是指以疾病发展的自然过程为基础的、综合的一体化的保健和费用支付体系。疾病管理内容：人群识别；循证医学的指导；医生与服务提供者协调运作；病人自我管理教育；过程与结果的预测和管理；定期报告/反馈。（三）疾病管理疾病管理特点：目标人群是患有特定疾病的个体不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要定义：它是疾病管理的一个特殊

8、类型，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严重外伤等情形。（四）灾难性病伤管理良好的灾难性病伤管理特征：转诊及时综合考虑多方面因素，制订出适宜的医疗服务计划具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的队伍，能够有效应