医学课件社区预防服务与临床预防服务

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1、第二十八章社区预防服务与临床预防服务预防医学教研室牟素华第一节社区的概念人们在一定的地域内形成的区域性的社会生活共同体若干个社会群体（家族，系族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一区域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区文化是社区得以存在和发展的内在要素。社区的风土人情、风俗习惯、管理方式、社区成员的心理特质、行为模式、价值观念等都体现着社区文化，是社区内在的凝聚力，从而成为开展社区预防的内在动力。社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响个人及其家庭健康的重要因素。社区不等同于“行政区域”。两者有联系也有区别：联系：有的行政区与社区在地域上可

2、能是重合的，又由于它的主要社会生活是同类型的，所以，常把它们称为社区。区别：但行政区是为了实施社会管理，依据政治、经济、历史文化等因素，人为地划定的，边界比较清楚。而社区则是人们在长期共同的社会生产和生活中自然形成的，其边界比较模糊。第二节社区预防服务采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴、人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。根据自己需要确定健康问题的重点，寻求解决问题的方法。强调社区根据各自的需要来确定健康问题的重点，寻求解决问题的方法,并根据社区资源制定适合于自己社区特点的健康项目，在执行项目中加强监测和评价。操作模式五个阶段一.社区动员二.社区诊断三.确

3、定需优先解决的健康问题四.制定社区健康的工作计划五.社区健康项目的评价一、社区动员社区动员(communitymobilization)是指通过发动社区人民群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。Communitymobilization是一个在社会各阶层、各部门之间建立对话机制，建立伙伴式的合作共事关系的过程。关键：动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟。工作内容:哪些部门和成员参与？（争取跨部门、多学科的参与合作）与社区建立关系和进行动员建立参与机制（参与决策、参与行动以及参与评估）明确各自职责和任务对需要解决的问题达

4、成共识二．社区诊断社区诊断（Communitydiagnosis）是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，为制定及实施卫生行动计划，充分利用社区现有资源来解决这些问题打下基础。社区诊断的目的分析社区健康状况，发现社区存在哪些问题？确定社区的哪些问题是要优先解决的问题？评价社区卫生资源、可提供的服务及服务方式（有哪些资源可供利用？）了解服务对象对服务的满意度及要求？为项目终期评价提供资料为其他工作打下基础社区诊断的步骤第一步：确定所需要的信息第二步：收集信息（八种方法）第三步：分析信息第四步：做出诊断(一

5、)社区诊断所需的信息1.与健康有关的问题2.与卫生服务相关的问题3.当地资源及自然环境的情况4.社会与经济状况5.有关健康的政策1．与健康有关的问题What什么疾病在威胁社区人群生命和健康Who主要受累的人群为何者Where哪些地区患病的危险性特别高When该病在时间分布上有何特点Why导致该病的直接、间接原因何在How如何解决这些问题(二)资料的来源与收集方法1.资料的来源有两条途径现存资料和一时性资料．2.资料的收集和分析方法可分为定量调查和定性调查两种。(1)定量调查：(2)定性调查：(三)资料的分析整理1.定量资料发病和死亡资料通常按年龄、性别、种族、年代及其他有关死亡的变量分组

6、后进行分析，并与相类似社区、省市和全国的资料进行比较。2.定性资料对定性的资料按内容进行分类，在每一类中再根据问题被提出的频率来简单确定问题的严重程度，并分出层次。(四)报告诊断结果社区诊断报告一般包括如下内容：社区的基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题及其原因以及解决这些问题的策略和方法。三、确定需优先解决的健康问题1.确定需优先解决的健康问题1)考虑其重要性及可改变性2)可行性（社区能提供的资源和解决问题的能力）2.确定社区的目标人群1)具有最大危险因素、最严重健康问题的人群2)阻止该危险因素在儿童中的形成四、制定社区健康的工作计划1.明确总目的和具体

7、目标2.确定实现目标的策略3.项目实施的场所4.确定影响行为的因素5.设计干预活动计划目的（goal）：广泛而简短的陈述，阐明实施某计划时想取得的结果.目标（objective）：可测量且特定的陈述，可导致目的的实现，确定社会会达到什么样的变化。明确总目的和具体目标目标（objective）：有活力、有效。详细明确某关键结果明确达到该结果的日期用数值定量地表达所预期达到的程度明确在何时干什么，不只是为什么和怎么样对于人群来说是易于理