血脂及血浆脂蛋白检验ppt课件.ppt

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1、第十章血脂及血浆脂蛋白检验血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白检验的重要性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)冠心病（CHD）等心、脑血管疾病血脂代谢异常临床常规血脂和脂蛋白测定项目:总胆固醇（totalcholesterol，TC，包括FC和CE）甘油三酯(TG)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白－胆固醇(LDL-C)载脂蛋白等。第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定本章内容概要一、血脂及血浆脂蛋白血脂：是血浆中脂类（脂质）物质的总称。包括中性脂肪（甘油三酯TG）和类脂（胆固醇Ch、胆固

2、醇酯CE、磷脂、糖脂、游离脂肪酸）。定义：脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式运输和代谢。第一节概述（一）血浆脂蛋白的分类超速离心法：乳糜微粒CM极低密度脂蛋白VLDL低密度脂蛋白LDL高密度脂蛋白HDL电泳法:密度从低到高β脂蛋白前β脂蛋白α-脂蛋白乳糜微粒（CM）电泳速度由慢到快－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－中间密度脂蛋白IDL脂蛋白(a)Lp(a)原点γβα2α1清蛋白－＋血浆蛋白电泳－＋原点β前βα（CM）血浆脂蛋白电泳（二）血浆脂蛋白的

3、组成与结构血浆脂蛋白脂类：蛋白质：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯载脂蛋白CM乳糜微粒VLDL前β脂蛋白LDLβ脂蛋白HDLα脂蛋白密度＜0.950.95~1.0061.006~1.0631.063~1.210组成脂类蛋白质主要生理功能98~99%最少,1%90~95%5~10%含胆固醇及其酯最多含脂类50%20~25%最多，约50%转运外源性TG转运内源性TG转运胆固醇到肝外组织逆向转运肝外胆固醇回肝含TG最多TG多（次于CM）75~80%各种血浆脂蛋白的组成及功能（三）载脂蛋白脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(

4、apolipoprotein，Apo)定义：种类：apoAapoBapoCapoDapoEB48B100C-Ⅰ,Ⅱ,ⅢEB100A-Ⅰ,ⅡCMVLDLLDLHDL功能：①与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中。②运转胆固醇和甘油三酯。③作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息相联系。④以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。（如：apoB100和apoE参与LDL受体的识别；apoE能被CM受体识别）⑤激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类（如：ApoAI和CI能激活卵磷脂-胆固醇酰基转移酶LCAT，ApoC

5、Ⅱ激活LPL）分布及特点：（四）脂蛋白受体定义：脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白受体的作用：位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。种类：已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体（remnantreceptor）及清道夫受体（scavengerreceptor）其它有

6、ApoE受体（CM）HDL受体和β-VLDL受体等。LDL受体：分布于肝细胞、动脉壁平滑肌细胞等细胞膜表面识别结合ApoB100、E的脂蛋白如LDL、VLDL等。合成受体内胆固醇的负反馈调节各种脂蛋白受体功能残粒受体：分布在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪等组织细胞。识别、结合含ApoE的脂蛋白如CM残粒和β-VLDL残粒清道夫受体：存在于巨噬细胞表面识别、结合修饰的LDL（氧化型LDL和β-VLDL）（五）脂代谢有关的酶类与特殊蛋白质酶：LPL、肝脂肪酶（HL或HTGL）、LCAT、HMG-CoA还原酶参与TG分

7、解、FC合成和酯化脂质转运蛋白定义：血浆中脂蛋白部分含有一种特殊的转运蛋白，能促进血浆各脂蛋白间胆固醇酯、甘油三酯和磷脂的单向或双向转运和交换，这类特殊转运蛋白称脂质转运蛋白（lipidtransferprotein,LTP）。组成：胆固醇酯转运蛋白（CETP）：可将LCAT催化生成的胆固醇酯由HDL转移至VLDL、IDL和LDL中，在胆固醇的逆向转运中起关键作用磷脂转运蛋白（PTP）：可促进磷脂由CM、VLDL转移至HDL甘油三酯转运蛋白（TTP）：在富含TG的VLDL和CM组装和分泌中起主要作用蛋白质：（一

8、）CM的代谢来源：由小肠粘膜细胞合成，经淋巴入血。代谢过程：二、血浆脂蛋白代谢功能：转运外源性TG。正常人CM在血浆中代谢迅速，半衰期为5-15分钟，故正常人空腹12-14h后血浆中不含CM。（二）VLDL及LDL的代谢来源：VLDL主要由肝细胞合成，分泌入血，少量来自小肠；LDL是在血浆中由VLDL转变而来代谢过程：功能：VLDL转运内源性TG；LDL转运胆固醇到肝外组织（三）HDL