血脂与血浆脂蛋白检验.ppt

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1、第十章血脂及血浆脂蛋白检验第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定本章内容概要教学目标与要求1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白与载脂蛋白测定的原理与方法。2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义与应用。第一节概述一、血脂及血浆脂蛋白（一）血浆脂蛋白的分类（二）血浆脂蛋白的组成与结构（三）载脂蛋白（四）脂蛋白受体（五）胆固醇酯转运蛋白(六)血浆脂蛋白代谢二、脂蛋白代谢紊乱（一）高脂蛋白血症(二)低脂蛋白血

2、症一、血脂及血浆脂蛋白血脂：血浆脂类即血脂。包括游离胆固醇(freecholesterol，FC)、胆固醇酯(cholesterolester，CE)、磷脂(phospholipid，PL)、甘油三(triacylglycerol，TG)、糖酯、游离脂肪酸(freefattyacid，FFA)等。定义：脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。（一）血浆脂蛋白的分类超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL电泳法：CM、前-LP、-LP与-LP超速离心法(ultracentrifugationmethod)亦

3、称密度梯度法(density-gradientmethod)依据不同脂蛋白的密度差异，在离心时漂浮速率不同而进行分离。Sf(Svedbergfloatationrate)电泳法(electrophoresismethod)依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的不同而分离。♁CM前（二）血浆脂蛋白的组成与结构组成：蛋白质、甘油三酯、磷脂（phospholipid，PL）、游离胆固醇（freecholesterol，FC）及胆固醇酯（cholesterolester，CE）等成分组成。结构：大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核

4、与亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。１、乳糜微粒（chylomicron,CM）物理性质：密度：0.95g/mlSf>400直径：80~500nm电泳时处于点样点化学组成：载脂蛋白1-2％：ApoB48、AⅠ、CⅠ、ＣⅡ、ＣⅢ。脂类98-99％：TG85-95％、磷脂3-8％，ch2-8％合成部位：小肠粘膜细胞（十二指肠、空肠）功能：运输外源性TG到全身各组织应用：CM

5、颗粒大，一般不致动脉粥样硬化,但易诱发胰腺炎。近年研究表明,CM残粒(代谢残骸)可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取,因而可能与AS有关。２、极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein,VLDL）物理性质：密度0.95~1.006g/mlSf20~400直径30~80nm电泳时preβ-LP位化学组成：载脂蛋白5-10％:ApoB100、C、E脂类90-95％（TG50-70％，CH10-25％PL15-20％）合成部位：肝细胞功能：运输内源性TG的主要形式应用：血浆VLDL水平升高已被确认为冠心病的危险因子。３、低密度脂

6、蛋白（lowdensitylipoprotein,LDL）物理性质：密度1.006~1.063g/ml、Sf0-20电泳时处于β-LP化学组成：载脂蛋白20~25％:ApoB100、脂类75-80％（TG5-10%、CH45-50%PL20%）合成部位：①在血浆中由VLDL经过IDL转化而来（主要）②一部分肝细胞合成（次要）功能：携带胆固醇由肝脏转运到全身血浆中应用：LDL相对较小,易于穿过动脉内膜，是首要的致AS性脂蛋白。已证明AS斑块中的胆固醇主要来自循环中的LDL。４、高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）

7、物理性质：密度1.063-1.21g/ml,Sf0,直径7-10nm,电泳时处位于α-LP化学组成：载脂蛋白45-55％,(ApoAⅠ、AⅡ、D),脂类45-55％（TG2-7％,CH18-25％,PL26-32％）HDL按密度大小可分为HDL1、HDL2与HDL3。HDL1又称为HDLc，仅在摄取高胆固醇膳食后才在血中出现，健康人血浆中主要含HDL2与HDL3。合成部位：1.一部分肝细胞合成（主要），小肠也可合成2.VLDL→HDL功能：将肝外组织细胞表面的胆固醇摄入并酯化再转运到肝内的载体进行代谢。应用：HDL有防止动脉粥样硬化的作用。H

8、DL被认为是一种抗AS的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。5、脂蛋白(a)［LP-(a)，Lipoprotein(a)］1963年被发现。组成与结构类似于LDL，但分