加强用药指导-提高病人依从性.doc

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1、加强用药指导提高病人依从性摘要目前由于患者缺乏依从性的现象普遍存在,为了提高患者用药的依从性,使治疗的结局向着预期的方向发展,本文对目前普遍存在患者用药方面不依从性的原因分析,并对提高患者依从性的方法及措施进行一些探讨。遵守安全、经济、有效的用药原则,尽而提高患者依从性,以最小的治疗成本,获的最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。关键词不依从性;原因;用药指导;依从性随着医院药学的发展,以病人为中心的药学保健服务正逐渐取代以合理用药为中心工作的临床药学服务工作,随着药学保健服务研究的逐步深入,病人对医嘱的依从性问题也日益突出。当患者能

2、遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之就不具有依从性。在医疗实践中由于病人的不依从性而导致治疗失败的实例非常之多,对疾病治疗的结局产生了非常重要的影响。特别是我们妇幼保健院的专科特色,决定了就医人群的特殊性。因此加强用药是我们医务工作者义不容辞的责任。1病人产生不依从性主要原因1.1对病人缺乏用药指导医务人员的职业行为与工作质量往往对病人产生较大影响,如果医生能关心病人、认真治疗,病人对医生有信任感,其治疗的依从性就好;反之医师诊疗简单、粗心或使病人感觉到自己未受到应有的重视等,会使病人缺乏

3、对医师的信任而不相信医生,因而依从性就差。另外,药师在发药时,未能详细解释和指导病人如何正确用药或解释不当,采用一些专业术语不通俗易懂,如:“必要时”、“遵医嘱”等;以至病人拿到药物后无所适从,使病人产生对药疗医嘱的不依从,而中断治疗或产生其他的不良后果。1.2药物剂型、规格的单一性也可影响到病人对医嘱的依从性如对于小儿用药的剂量分割,因为没有小儿制剂而导致在使用时剂量难以掌握,在药物治疗时忽而有效忽而无效,令家长不知所措。1.3治疗方案的复杂性可直接对病人的依从性产生影响尤其是婴幼儿。在采用多种药物进行治疗时,由于治疗方案的复杂,往往不能准确地

4、使用药物,容易将药物的用法、用量混淆而导致药物治疗失败或产生其他的不良反应。1.4药物的不良反应也可以增加病人的的不依从性如在用药时,由于药物不良反应的发生,使病人感受到疾病的症状在加重,于是对药物的治疗效果产生怀疑进而中止治疗。研究证实:副作用发生率与早期治疗有着明显的联系。较为典型的例子是产后抑郁症病人服用三环抗抑郁药,多在服药一星期后才显现效果。在此之前可出现心率过速,眩晕等不良反应。病人以为自己的病在加重,因而对药物治疗效果产生怀疑,进而可能停止服药中断治疗。所以医生、药师要想得到病人的依从性,还必须让病人知道药物的不良反应及注意事项。1

5、.5其他因素的影响如病人对药物疗效的期望值过高,经济承受能力不足,药品标签用语不清,婴幼儿喂药困难,均为造成病人不依从性的原因。2改善不依从性的对策以提高病人对医嘱的依从性,使治疗的结果向着预期的方向发展。针对以上不依从性产生的原因,应从以下几个方面采取对策。2.1加强对病人用药的指导药剂人员应随时对应用药物进行治疗的病人进行必要的、有针对性的随访,对住院病人建立用药档案,充分利用网络资源随时掌握病人的用药情况。在门诊药房,可设立用药咨询窗口,由有经验的高年资药师担任。进行正确使用药品方面的指导,包括药物的效果、不良反应、用药注意事项等。预先告诉

6、病人不仅不会增加药物不良反应发生率,而且能降低自行中断治疗病人的比例。同时应做到对每一张发出的处方,每一种药品向病人详细的进行介绍,尤其是涉及到药品的使用方法,不良反应等病人关心的问题。2.2对医务人员进行全面的素质教育从业务知识,医德医风等方面人手,使工作人员的整体素质有一个全面的提高。医生开处方应执行“处方规则”做到安全、有效、经济的合理用药,药师应不断提高配方水平,认真审方,调配发药应耐心交待使用方发。对那些毒副作用较大及一些特殊用药方法更应该详细交代。尽量使病人掌握用药方法与注意事项,这样才能提高病人的依从性。药师、药师、护师与病人多沟通

7、,通过宣传教育让病人自觉提高依从性。使其在诊疗时能够得到病人的信任。2.3改变现有剂型的单一性尤其是小儿制,改进药品包装为解决依从性问题提供了一条简捷途径,在发达国家已经単剂量配方制(UDDS),我们可以根据条件学习改进。2.4药物治疗方案的制定应尽量避免复杂化要使病人易于理解,在制定时要考虑到既简单方便,又有照顾到病人病情的各个方面,最关键的是易于执行。由于某些病人用药品种较多,且大多数是每天3-4次的用法,病人有的工作繁忙或记忆力差等原因,难以按时服药。如果能将用药方案的复杂性降低到最小程度,将有利于提高病人的依从性。例如采用每天一次剂量的长

8、效制剂或缓释及控释制剂。无论对工作繁忙漏服药的患者,还是婴幼儿患者,乃至所有需要接受治疗的患者无不有益。对医生而言,尽量根据患者情况坚持