帝视内窥镜和直接喉镜气管插管术引起患者应激反应比较

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1、帝视内窥镜和直接喉镜气管插管术引起患者应激反应比较　　[摘要]目的探讨帝视内窥镜（DSC）与直接喉镜气管插管术引起患者应激反应，为临床推广应用提供指导。方法选择我院2012年6～12月收治的71例需全身麻醉后行气管插管术的患者为研究对象，随机分为帝视内窥镜组（D组）和普通喉镜组（M组），D组行帝视内窥镜引导下气管插管，M组行普通喉镜引导下气管插管，观察两组插管成功率、插管时间、不良反应以及患者在不同时间点上的应激反应。结果两组患者均100%插管成功，其中D组一次成功33例、两次成功3例；M组一次成功32例，两次成功3例，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者插管时间差异无统计学意义（P>

2、0.05）；D组不良反应发生率为5.56%，明显低于M组17.14%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论帝视内窥镜引导下行气管插管术成功率高，患者的应激反应小，值得临床广泛推广。[关键词]帝视内窥镜；喉镜；气管插管；应激反应[中图分类号]R614[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）02-0087-03Tocomparethestressresponseofdisposcopeandlaryngoscopeguidedtrachealintubation4LANYangHONGHuaDepartmentofAnesthesiology，theSecondAffilia

3、tedHospitalofShantouUniversityMedicalCollege，Shantou515000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethestressresponseofdisposcopeandlaryngoscopeguidedtrachealintubation，whichmadefortheclinicalguidance.MethodsAtotalof71casespatientsadmittedtoourhospitalfromJune2012toDecember2012weredividedintogroupD（dis

4、poscopeguidedtrachealintubation）andgroupM（laryngoscopeguidedtrachealintubation），theefficacyoftwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateoftwogropehadnosignificantdifference（P>0.05）；Thetrachealintubationtimeandadversereactionsoftwogropehadnosignificantdifference（P>0.05）；Afterinductionthestressresp

5、onseoftwogroupswaslowerthantheothertime，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05），具体见表1，故两组病例具有可比性。表1两组患者一般情况的比较（x±s）注：*与M组比较P>0.0541.2纳入标准[3]①所有患者根据其体质状况和对手术危险性进行分类[4]，均为ASAⅠ或Ⅱ级，均能耐受手术；②所有患者均无严重心、肺、肝、肾等多器官损害疾病及严重呼吸道疾病；③所有患者均按照自愿原则。　　1.3方法①麻醉方法。所有患者术前均禁食禁饮12h，术前30min肌注阿托品0.5mg。入手术室常规开通静脉通道，检测

6、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）。所有患者使用面罩供氧，嘱其进行3～5次深呼吸，静注咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、顺阿曲库胺0.154mg/kg、瑞芬太尼4μg/kg，手控呼吸3min后进行气管插管。②气管插管方法。D组：麻醉诱导前先选择合适的气管导管，将DSC及气管导管外均匀涂抹石蜡油，将DSC置入导管内，前端距导管开口约0.5cm，以下颌骨颏角至舌骨长度将导管及DSC折成约100°角，连接无线发射器，将无线发射器与显示器调到同一频道，测试显示正常。麻醉诱导后以左手打开患者口腔，提起下颌，将导管从右侧口角置入口腔，沿舌面下行，通过屏幕寻找会厌，见会

7、厌后移至正中线，绕过会厌后沿口咽线继续深入，见声门后对准声门送入导管至合适深度，退出DSC管芯，连接麻醉机，双肺听诊固定导管深度；M组：选用合适气管导管，管外均匀涂抹石蜡油，试用3号喉镜，沿舌面深入到会厌谷，挑起会厌暴露声门，置入气管导管，连接麻醉机，双肺听诊固定导管深度。1.4疗效判定标准[5]详细记录诱导前5min（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）的HR、MAP，记录插管时间、术后不良反应等。对比观