葡萄胎诊疗常规知识讲解.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流葡萄胎诊疗常规葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，故称为水泡状胎块。【病因】葡萄胎的真正病因不明，目前认为可能的原因有1、原因缺乏。2、内分泌失调。3、病毒感染。4、空卵受精。5、染色体变异。6、免疫学说。其中年龄是一显著因素，年龄大于45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。葡萄胎有家族易患性及再发倾向。【诊断】一、临床表现1、停经及妊娠反应出现早，反应重。2、停经后不规则阴道流血。3、子宫异常增大。4、妊娠期高血压综合症表现。5、贫血与感染。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢

2、4精品好文档，推荐学习交流6、腹痛。7、卵巢黄素囊肿。二、辅助检查1、HCG测定：正常妊娠尿内HCG高峰在50-80天之间，12周下降，14周后一般在2万u/L，葡萄胎的尿HCG为50-60万u/L。正常孕妇血HCG值20万u/L，葡萄胎病人的血清HCG值常高于正常孕妇的10倍以上，最高达240万u/L，而且持续不下降。2、超声检查为重要辅助诊断方法：B超检查；超声多普勒；X线检查等。【鉴别诊断】1、流产。2、双胎妊娠。3、羊水过多。4、子宫肌瘤合并妊娠。【治疗】一经确诊你，立即终止妊娠。1、一般采用吸宫术，一周后第二次刮宫，每次刮出物均需送病检。遇有大出血与休克时，应在补液的同

3、时清宫。清宫的注意事项：建立静脉通道，做好输液输血准备。采用大吸头，低负压。宫颈口未开时不用缩宫素。子宫大于孕12周时需二次清宫。每次刮出物均需送病理做检查。2、仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4精品好文档，推荐学习交流手术仅对年龄大、无生育要求、有恶变可疑的患者采用手术切除子宫。3、预防性化疗年龄大于40岁。葡萄胎排出前HCG值异常升高。滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值。出现可疑转移灶者。无条件随访者，一般选用5-FU或KSM单药化疗1-2个疗程。【随访】随访极为重要，葡萄胎排除后每

4、周一次HCG定量测定，直至降至正常水平，以后第一个3个月内，仍每周测定HCG一次，第二个3个月每半个月侧一次，然后每月一次持续半年，第二年起每半年一次，共随访2年。每次随访除测定HCG外，还应做妇科检查，注意有无异常阴道出血、咯血及其他转移灶症状，盆腔B超及胸片也应重复进行。儿童文学的美学特征儿童文学的美学特征主要有：1、充满稚气的童真美。童趣是表现童真的最佳形式。童趣在儿童文学作品中，既表现在形象的刻画上，又贯穿在作品的情节中，还融注于语言的运用上。2、形象刻画的单纯美。以单纯的文学形象，积极乐观的主题引导儿童正确地认识人生、社会和世界，以帮助儿童树立自信乐观的人生信念。这就铸

5、成了儿童文学形象刻画单纯美的艺术品格。3、情节推动的动态美。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4精品好文档，推荐学习交流儿童文学作品的情节要与儿童活泼好动的心理特征和年龄特征相吻合，儿童文学情节的动态美，往往呈现出一种单纯的、活泼的、连续的动态推进形式，且情节推进的速度较快。4、画面展示的明朗美。鲜亮明朗，富于色彩，是儿童文学的又一美学特征。儿童文学画面的明朗美，主要依赖于作者在运用语言时，对词汇色彩的把握。儿童文学作家通过对作品中不同角色颜色的描摹和因时空变化对场景所引起的明暗效果的描述，把词汇的潜在功能发挥到最大限度，向小读者奉献色彩亮丽、动静分明、声色和谐的艺术图景

6、。5、驰骋想象的奇异美。想象是儿童的天赋和本能。想象的奇异美在儿童文学的艺术表现中，有着极为重要的意义。⑴就作品的内容而言，它可以引导孩子们在辨别真善美和假恶丑的过程中，使对立的双方造成强烈的反差。⑵就作品的形式而言，想象的奇异美可以促成儿童文学不同体裁独特的审美品格。诗歌、小说、童话、寓言……都因想象的介入而异彩纷呈。⑶就作品的魅力而言，想象的奇异美大大提升了儿童文学的艺术品位。由于想象的奇异美，使儿童文学具有了独特的荒诞性，这种荒诞性造成了儿童文学离奇的情节和无穷的趣味，使小孩乃至成人捧腹不已。极大地增强了作品的吸引力，它们所产生的久远的艺术生命力，无时不在证明着其较高的艺术

7、品位。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4