呼吸机模式上课讲义.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流呼吸机的模式一．控制模式：常用的机械通气方式1.间歇正压呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体(呼气相压力降为零)。也就是无自主呼吸的病人，病人的呼吸完全是呼吸机控制，患者的呼吸肌不参与做功。二．辅助模式：2.同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气

2、流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，适用于自主呼吸不足以及停止人工通气的过度，优点是将IPPV与自主呼吸很好地结合和协调，不但能保证有效通气量，还能避免过度通气和通气不足，减少呼吸性碱中毒和酸中毒的发生；脱机过程中应用SIMV，可以逐渐减少呼吸机的辅助呼吸，充分发挥患者自身调节呼吸的能力，减少呼吸机发生失用性萎缩的可能，也有助于逐渐撤离呼吸机，使从机械通气到自主呼吸的过度更安全和可靠，避免脱机过程的盲目性。多数情况下，当逐渐降低指令通气频率5-8次/分，如果患者维持较好的呼吸功能，且没有

3、其他影响脱机的因素，基本就不存在脱机失败的顾虑了，值得注意的是，使用低频率（《10次/分）SIMV的时间不易过长，以免因为指令呼吸频率太少，引起呼吸肌疲劳。不易低频率使用。3.气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：指在有自主呼吸条件下，整个呼吸周期内均有呼吸机产生一定水平的压力，辅助患者的呼吸动作，又称自主呼吸基础的全周期正压通气，由于CPAP对自主呼吸要求高，许多有严重肺功能障碍的患者，不适用此模式，主要用于脱机前过度或观察自主呼吸情况。4．双水平气道正压BIPA

4、P(bilevelpositiveair．waypressure)：BIPAP：是一种双水平的CAPA通气模式，自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用，故能保持呼气正压的同时也提供吸气时的辅助通气。其优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，适用范围非常广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用，也就是几乎适合各种病人。呼吸机的功能很多：呼吸末正压通气PEEP

5、，正常在IPPV模式下，呼吸时压力降为零，而PEEP是指能在呼气末仍保持一定水平正压的功能。临床应用：急性呼吸窘迫症ARDS，重症哮喘、阻塞型睡眠呼吸暂停综合症、呼吸衰竭、肺实变、非心源性肺水肿、肺出血等。作用机制是避免和防止小气道的闭合，减少肺泡萎陷。绝密★考试结束前全国2013年10月高等教育自学考试外科护理学（一）试题课程代码：03001请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。选择题部分注意事项：1.答题前，考生务必将自仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2精品好文档，推荐学习交流己的考试课程名称

6、、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1．男性，50岁，术后深静脉血栓形成，主诉下肢肿胀不适，护理措施不正确的是A．抬高患肢减轻水肿B．协助医生行溶栓治疗C．遵医嘱使用抗凝药物D．按摩患肢减轻疼

7、痛2．静脉滴注葡萄糖和胰岛素降低血钾浓度的原理是A．增加肾小管排钾B．使钾离子进入细胞内C．碱化细胞外液D．提高葡萄糖的利用率3．男性，67岁，经颈内静脉行肠外营养支持后第3天，体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了A．导管性脓毒症B．高糖血症C．伤口感染D．空气栓塞4．女性，32岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期行甲状腺大部分切除术，医嘱给予复方碘化钾溶液，目的是A．降低基础代谢率B．预防病人术中高血压C．抑制甲状腺素合成D．降低病人紧张程度5．女性，42岁，

8、乳腺癌改良根治术后第4天，此时患侧上肢锻炼的部位是A．局限在腕部B．可活动至肘部C．活动肩部D．患肢上举6．老年男性，长期站立后疝内容物可达阴囊处，回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块再次出现。诊断应考虑为A．脐疝B．股疝C．斜疝D．直疝7．男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心呕吐，2天后出现体温38.9℃，血压80/60mmHg