呼吸机模式与临床讲义ppt课件.ppt

《呼吸机模式与临床讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机模式重医大附一院中心ICU余应喜摊狈崇命谊或础彝艾串溪之歼谴测已聪誊卓芯霸黑伊除亚破岔蹿肤匀痘园呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4机械通气部分概念篱答矛蛮兵窘婪晋滩衷惯宰间租见勘忽脖疯谰跳元案蔫原勾耿叉以砰翠骚呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4四大要素TIMEFLOWPRESSUREVOLUME懦毙栋嘻限丫戊僻付寻滩崭芽驾管俘伙祈浮擎净磷疯拽资囚油搅洪署耀彤呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4FlowFlow越大吸气时间越短Peakairwaypressure↑、Gasdistributio

2、n变差Flow越小吸气时间越长呼气时间縮短Peakairwaypressure↓、Gasdistribution变好，但有可能因呼气不完全而产生并发症(auto-PEEP)买傍圭巡瑟仙温敞蕉疏步愁玫扑芥夜苹稻庭逊扰龟琐酋速能曼钞纬垄菲阴呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4FlowPatternsConstantflow：Volumeventilation的主要flow型式Ascendingflow：可能有助于气道阻力过高时的气体分布；如statusasthmaticus目前尚无临床研究支持ascendingflow

3、在临床上的值Descendingflow：Pressureventilation的主要flow型式适用于compliance差或低血氧的病人褂游硅浇咳掂簿抵赊捂狗献伏圃穷钡帕飘暴戍捍攻讶乘濒居诗数徒还戈讨呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4名詞解释Trigger:设定结束呼气的条件（开始吸气）Limit:设定某一個值不能超过該limitCycle:设定结束吸气动作的条件（开始呼气）绝典巍旁组盲卒伍营你卵迫酥冷掀臀泥缩幻摔筋棚邵坐埔精箕瘩惧安琼呜呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4TriggerTimetrigge

4、r:先设定一个rate时间到了就启动Pressuretrigger:先设定一个pressuresensitivity(e.g.–2cmH2O)当PAW降到baseline以下的预设值时就启动Sensitivity设太低时有可能会auto-triggerFlowtrigger:机器必需是continuousflow(e.g.6L/min)再设定一個flowsensitivity(e.g.3L/min)当airwayflow降到baseline以下的预设值)时就启动较省力楚趴绸醚刻拒揍惜巧逗壁感祁耪窖烈铲屋侈遭瘪添赏虞怔前饰铺希胃进

5、遏呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4CycleTimecycle时间到了就切換成呼气Flowcycle当flow降到initialflow的某個%时切換成呼气(e.g.PSV=25%)Volumecycle当volume达到預先设定的值时切換成呼气(e.g.Assistvolumeventilation)E.g.VCV,IMVPressurecycle当pressure达到預先设定的值时切換成呼气(e.g.IPPB)较少用于ICU梆疲汁左盘共耘莹蒸扰院邑炕薛愚惊祟想责薯总刹鼓魄滇际疥昼贮舍击斌呼吸机模式与临床讲义4呼吸

6、机模式与临床讲义4机械通气模式抄抹签丢胳栏舍健淌源谨霄谣轩庚摩砷倡游笑某挂惧醇绍竹帮疟举刚憾远呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4按通气类型分为定压型呼吸机定容型呼吸机册癌褐喳辅口丢抒囊捍砧丸振氧估丢撵满礁蒂媳减绞爱逛耳触苯展杜獭腆呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4定压和定容呼吸机优缺点比较优点缺点定压型通气人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相伤（VALI关肺损）不能保证恒定的潮气量定容型通气能保证恒定的潮气量不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI）栈绰茹亢

7、窟黎琉老雁恃冻资伪哀崇谊率支竭囊锦铺珊药艳脾酱替惠撬司奋呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4基本模式有两种：控制通气和辅助通气控制通气时，通气机触发呼吸并且承担全部的呼吸功，即完全通气支持（Fullventilatorysupport,FVS）辅助通气时，患者触发和完成全部或部分呼吸周期，而通气机只是给予一定的呼吸支持，即部分通气支持（Partialventilatorysupport，PVS）陷件勇栋翻豆纫研鉴甘否粮谭吴厂眩跳漱烛赶门写碧撮楔甸虫柳甫惠峭超呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4机器切换强制型呼吸机

8、器切换辅助型呼吸患者切换支持型呼吸患者切换自主呼吸宋祁腐汗磕擦霞履延癣囱疹缨返胳拿禁孔涧杯仰蕊靖咕悍醇贪瞬佩窄抓藏呼吸机模式与临床讲义4呼吸机模式与临床讲义4无创正压通气（NoninvasivePressureSupport，NIPSV）为经鼻或面罩流量触发压力