化验单常用参数值及临床意义ppt课件.ppt

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1、化验单常用参数值及临床意义内五科——李卉【参考值】红细胞(RBC)和血红蛋白(HB)【临床意义】增多1、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻；2、绝对性增多：临床上称为红细胞增多症；a继发性红细胞增多症:1)红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。生理性：新生儿，高原居民；病理性：严重的慢性心肺疾患；2)红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关，肾癌，肝细胞癌。b（原发性红细胞增多）真性红细胞增多症。减少1、生理性减少：见于婴幼儿，妊娠中晚期2、病理性减少：见于各种贫血【参考

2、值】成人(4～10)×109／L新生儿(15～20)×109／L6个月～2岁(11～12)×109／L白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。白细胞(WBC)白细胞计数【临床意义】1、中性粒细胞(N)减少（1）感染，特别是革兰阴性杆菌感染：如伤寒，副伤寒（2）血液系统疾病：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血（3）物理、化学因素损伤：如放射线，化学药物（4）单核一吞噬细胞系统功能亢进：如门脉性肝硬化，淋巴瘤（5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮增多（1）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严

3、重外伤，大手术后（3）急性大出血（4）急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤白细胞(WBC)【临床意义】2、嗜酸性粒细胞(E)减少其临床意义甚小增多（1）过敏性疾病：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹（2）寄生虫病：如血吸虫病，蛔虫病（3）皮肤病：湿疹，银屑病（4）血液病：慢性粒细胞白血病（5）某些恶性肿瘤：如肺癌（6）某些传染病：如猩红热（7）其他：风湿性疾病白细胞(WBC)【临床意义】3、嗜碱性粒细胞(B)减少无临床意义增多（1）过敏性疾病:如药物食物过敏（2）血液病：嗜

4、碱性粒细胞白血病（3）恶性肿瘤（4）其他：某些传染病如水痘、结核白细胞(WBC)【临床意义】4、淋巴细胞(L)减少主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。增多（1）感染性疾病，主要为病毒感染：如麻疹，水痘，病毒性肝炎，也可见于结核（2）肿瘤性疾病：如急性淋巴细胞白血病（3）急性传染病的恢复期（4）移植排斥反应白细胞(WBC)【临床意义】4、单核细胞(M)减少无临床意义增多（1）某些感染:如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核（2）某些血液病:单核细胞白血病白细胞(WBC)【参考值】血小板计数(PLT)【临床意义】增多原发

5、性增多：见于骨髓增殖性疾病，如血小板增多症反应性增多：见于急性感染、急性溶血减少1、血小板的生成障碍：如再生障碍性贫血，放射性损伤2、血小板破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性紫癜，风疹3、血小板分布异常：如脾肿大，血液稀释(100～300)×109／L【参考值】红细胞沉降率测定(ESR)【临床意义】增多1、生理性增快：儿童，老年人，月经期，妊娠3个月以上2、病理性增快（1）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿热，结核（2）组织损伤及坏死：急性心肌梗死（3）恶性肿瘤（4）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高：慢性肾炎，肝硬化（5）其他：部分贫

6、血患者减少一般临床意义较小男性0～15／1h末女性0～20／1h末【参考值】凝血因子32-43s，较正常对照值延长10s以上为异常。活化的部分凝血活酶时间(APTT)【临床意义】1、APTT延长：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病2、APTT缩短：血液高凝状态，血栓性疾病【参考值】凝血因子正常为11～13s；测定值超过正常对照值3s以上为异常。血浆凝血酶原时间测定(PT)【临床意义】1、PT延长：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病2、PT缩短：血液高凝状态3、口服抗凝剂检测，防止出血的发生【参考值】肾功能男性53～1

7、06μmol／L女性44～97μmol／L【临床意义】1、肾小球率过功能受损的指标2、鉴别肾前性和肾实质性少尿:（1）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过200μmol／L（2）器质性肾衰竭常超过200μmol／L血清肌酐(Scr)【参考值】成人80～120ml／min【临床意义】1、判断肾小球损害的敏感指标2、评估肾功能损害程度:(1)轻度：70-51ml／min(2)中度50-31ml／min(3)重度小于30ml／min3、指导治疗:(1)小于30-40ml／min限制蛋白质摄入(2)小于30ml／min利尿治疗常无效，不宜应用(3)

8、小于10ml／min透析治疗肾功能内生肌酐清除率(Ccr)【参考值】成人3.2～7.1mmol／L婴儿、儿童l.8～6.5mmol／L【临床意义】血中尿素氮增高见于