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时间:2020-08-18
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1、化验单的判读第二讲判读化验单训练一、常见疾病检验项目的选择二、常见检验报告单判读训练常见疾病检验项目的选择呼吸系统—上呼吸道感染、肺炎心血管系统—冠心病、高血压消化系统—脂肪肝泌尿系统—泌尿道感染、肾衰竭血液系统—贫血内分泌代谢疾病—糖尿病传染性疾病—病毒性肝炎、细菌性痢疾呼吸系统上呼吸道感染肺炎血常规尿常规咽拭子细菌培养血常规痰涂片检查痰、鼻咽、咽喉拭子细菌培养心血管系统冠心病心肌蛋白测定——肌钙蛋白(cTnT、cTnI)肌红蛋白(Mb)心肌酶测定——CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH高血压血常规血脂分析
2、尿常规肾功能、血糖、电解质消化系统脂肪肝肝功能血脂分析三大常规泌尿系统泌尿道感染尿常规尿道分泌物涂片细菌培养血常规肾功能肾衰竭尿常规血气分析血常规肾功能电解质血液系统贫血判断有无及程度——HGB、RBC、HCT贫血类型——MCV、MCH、MCHC、RDW形态进一步确诊——网织红细胞计数、血清铁等内分泌代谢疾病糖尿病血清/血浆葡萄糖测定——空腹、随机、糖耐量尿糖测定酮体检测糖化血红蛋白检测糖化血清蛋白(果糖胺)检测胰岛素、胰岛素原、C肽、胰岛素抗体检测传染性疾病病毒性肝炎病毒检测病毒抗体检测肝功能血常规尿常规细菌性痢
3、疾便常规血常规便培养血培养菌DNA的PCR检测常见检验报告单判读训练判读训练内容常规检验报告单判读训练——血常规、尿常规、便常规生化检验报告单判读训练——肝功能、心功能、肾功能其他检验报告单判读训练——血脂、免疫(全项、乙肝五项)、凝血、肿瘤标记物等综合练习★血常规检验报告单——常见指标的临床意义RBC↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症;↓贫血、白血病HGB(同RBC)HCT↑血液浓缩导致的↓贫血MCVMCH辅助诊断贫血类型MCHCWBC↑化脓性细菌感染、急性出血、白血病;↓部分病毒感染、再障白细胞分类计数(各
4、类白细胞临床意义)PLT↑血小板增多症、急性失血、溶血;↓再障、白血病、ITP、DIC血常规检验报告单——判读练习(临床初步诊断)常规检验报告单判读训练尿常规检验报告单——判读练习(临床初步诊断)★尿常规检验报告单——常见指标的临床意义pH:反映尿液酸碱,受饮食影响大SG:慢性肾功不全低比重尿;↑糖尿病、肾炎、少尿NIT:+泌尿道感染;-不能排除感染GLU:+糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进PRO:+肾炎、肾病综合征BLD/RBC:+泌尿道结石、肿瘤、炎症,血红蛋白尿BIL:+阻塞性、肝细胞性黄疸UBG:+溶血性
5、、肝细胞性黄疸;-阻塞性黄疸KET:+糖尿病性酸中毒、长期饥饿、营养不良LEU/WBC:+泌尿道感染常规检验报告单判读训练★便常规检验报告单——常见指标的临床意义外观检查、显微镜检查、化学检查(OB)隐血试验(OB试验):+消化道出血,消化道肿瘤常规检验报告单判读训练便常规检验报告单——判读练习2010年1月5日7:002010年1月5日简要病史患者男性,18岁,急性腹痛、腹泻半天化验报告 大便常规检查:脓血便,红细胞大量,白细胞满视野参考化验报告作出初步临床诊断简要病史患者女性,26岁,外出饮食后,水样腹泻、呕吐
6、半天化验报告 大便常规检查:米泔样便,红细胞1~3/高倍,白细胞3 ~5/高倍参考化验报告作出初步临床诊断简要病史患者男性,55岁,平时身体未发现异常,体检时发现大便潜血试验阳性,然后在一个月内连续检查七次大便,结果大致相同化验报告 大便常规检查:棕黄色成形便,红细胞0~1/高倍,白细胞0~3/高倍,潜血试验六次为阳性参考化验报告作出初步临床诊断◆肝功能检验报告单——常见指标的临床意义蛋白类TP与GLB↑慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染TP与ALB↓营养不良、肝实质损伤、肾功减退PA↓早期反应肝细胞损害、营
7、养不良物质类TBIL、IBIL↑溶血性黄疸TBIL、DBIL↑阻塞性黄疸TBIL、DBIL、IBIL↑肝细胞性黄疸TBA↑肝细胞损伤酶类ALT↑肝组织损伤GGT↑胆道阻塞性疾病、肝炎ALP↑肝胆系统疾病、骨骼疾病↓甲状腺功能低下、营养不良CHE↓肝细胞实质损害↑糖尿病、高脂蛋白血症、肾病综合征肝功能检验报告单——判读练习生化检验报告单判读训练H2011年9月14日2011年9月11日2010年11月24日2010年11月21日H2010年12月14日2010年12月11日LHH◆心功能检验报告单——常见指标的临床意
8、义AST急性心肌梗死患者m-AST异常升高,远大于肝病时的值。急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高LDH急性心肌梗死,除了LDH总活力增高,LDH1>LDH2肝细胞损伤或坏死时,血清LDH总活力增高,LDH4、LDH5增高原发性肝癌时LDH同工酶有92%异常,LDH5、LDH4、LDH3均增高而LDH1、LDH2则降低。α-HBDH心肌梗
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