《化验单分析》PPT课件

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1、化验单报告分析血常规参考值：1、红细胞计数(RBC)男：（4.0-5.5）×1012/L女：（3.5-5.0）×1012/L儿童：（3.5-4.7）×1012/L2、血红蛋白测定(Hb)男：120-160g/L女：110-150g/L儿童：110-140g/L3、白细胞计数(WBC)（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）4、白细胞分类计数中性粒细胞（N）51-75％杆状核（st）1-5％分叶核（sg）50-70％嗜酸性粒细胞（E）0.5-5％嗜碱性粒细胞（B）0-1％淋巴细胞（L）20-40％单核细胞（M）3-8％5、血小板计数（100-300

2、）×109/L贫血的形态学分类：P214分类MCV（80－100fL）MCH（26－32pg）MCHC（32％－36％）病因正常细胞性贫血80－10026－3232－36再障、急性失血、溶贫、白血病等大细胞性>100>3232－36巨幼贫、恶性贫血单纯小细胞性<80<2632－36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等小细胞低色素性<80<26<32IDA、珠蛋白生成障碍性、铁粒幼细胞性例1形态学诊断属于小细胞低色素性贫血依据：临床表现RBC2.6×1012/L，HB54g/LMCV70fL，MCH24pg，MCHC28%Wright染色血涂片检查：成熟红细胞

3、体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大。网织红细胞3.0%小细胞低色素性红细胞正常红细胞IDA红细胞小细胞低色素性红细胞正常红细胞IDA红细胞例1病因学诊断缺铁性贫血依据：小细胞低色素性贫血慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋）青少年铁需要量增加偏食例1贫血程度重度贫血贫血分度：轻度90～120maleor90～110female中度60～90重度30～60极重度＜30例1进一步检查血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。骨髓象、骨髓铁染色例5血常规异常结果WBC49.4×109/LLY10％中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％杆状核＋晚幼粒（10

4、＋2）％＞5％——核左移中毒性颗粒例5考虑疾病，鉴别疾病类白血病反应（原发病为右下肺炎）鉴别：慢性粒细胞白血病类白慢粒明确的病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大白细胞数及分类计数中度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见显著增高，常>100×109/L，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似嗜碱及嗜酸性粒细胞不增多常增多粒细胞中毒性改变常明显不明显红细胞及血小板无明显变化早期轻到中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少骨髓象一般无明显改变极度增生，粒系细胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒为主，早幼粒＋原粒

5、不超过10％中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高积分显著减低，甚至为0Ph‘染色体无可见于90％以上病例类白与慢粒的鉴别诊断人血生化参考值（部分）血清总蛋白60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　（1.5～2.5）：1血清总胆红素3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl）HBV标志物检测与分析P469序

6、号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-      +   --      +5---++6----+7-      +    --      -8-      +    -+   +9+     -  --     -10+      -  -+      -11+      -    +-      -12+      -   ++      +1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝

7、癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。例6可能的诊断慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？B超、CT、GI、内镜、肝穿刺肝硬化门静脉高压引起的腹水，

8、为漏出液门静脉压增高低白