化验单分析课件.ppt

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1、化验单分析检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多，这里只从定性和定量两个方面,概略地作一介绍。定性检验，是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说，有待检物存在，报告为“阳性”,反之报告“阴性”。正常时不应有的待检物出现了，称为“阳性”，即为不正常。定量检验表示检验标本中待检物含量的多少。不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异，参考值不等于正常值，只是一个正常范围。检验科运用理学、化学、生物学分析手段，对各种临床标本中的目的分析物进行准确分析，其结果对临床诊断和治疗具有重

2、要的意义。而这一意义的实现，重点依赖于将检验数据转换为“临床语言”。比如“ALT1500U/L”。转换为“谷丙转氨酶急性升高”；“血清K+6.5mmol/L”转换为“高血钾”；“BS18.8mmol/L”转换为“高血糖”等等。任何一个检验文件记载的结果，都必须经过这一“转换”，方可成为诊断信息。这一过程即为检验医疗文件的分析过程，也就是检验信息成为诊断信息的过程。这一过程也可以简单理解为“检验诊断”。检验诊断，究竟要诊断什么？从来还没有一个定论。但首先应当肯定，仅从一张化验单要作出具体的肯定性的临床疾病

3、的诊断，是有吹毛求疵之嫌的。化验单只能做化验单自己的事情。我们可以例举一些情况。比如一个临床上腹不间歇疼痛具有黄疸的病人，检验报告总胆红素明显升高，直接胆红素占总胆红素的70%。大便白陶土样，尿胆元+++。CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常，ALT、AST轻度升高，GGT正常，胆汁酸明显升高。从检验诊断来讲，首先明确的应是梗阻性黄疸。因为有直接胆红素比率，胆汁酸郁积、便色变浅尿色加深都是诊断依据。所以，“梗黄”就是一个合理而准确的检验诊断。而就此要进一步诊断是否胰头癌、壶腹癌或仅为化脓性胆管炎，尚

4、须其它临床依据。而从ALT、AST情况来看，可以除外急肝；从AFP、GGT来看，似可除外肝癌。所以最后的检验诊断只能是：梗阻性黄疸（急肝、肝癌除外）。这已经是一个颇具价值的诊断了。由于这一诊断提示了疾病信息，所以应属于提示性检验诊断。例二：一健康体检者盲查肾功能，发现尿酸达620µmol/L，而BU、Cre均正常。患者无痛风症状。仔细问诊，发现患者嗜饮可口可乐，日饮数升，查体前日及当日晨共饮可乐2.5升。由于尿酸酶法可能受可乐中某些成分的影响，故报告：尿酸浓度似假性升高（忌饮可乐后复检）。此例可理解为基

5、于检验技术的说明性诊断。这类诊断恰是临床医师无法了解亦无法作出的。其它如“尿维生素浓度过高，尿蛋白可能假阴性”，“人流术后尿HCG定性无法说明人流是否完全”等，均属此类。6．简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/100mmHg     化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞1~2/高倍，颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍        参考化验报告作出初步临床诊断            慢性肾小球肾炎7．

6、简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常       化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L        参考化验报告作出初步临床诊断               糖尿病8、 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常         化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖4.6mmol/L，尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mm

7、ol/L，尿糖“++”        参考化验报告作出初步临床诊断                肾性糖尿14、简要病史患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月        化验报告生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，总蛋白 47g/L，白蛋白 21g/L参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期15、简要病史患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐        化验报告血常规检查：WBC 24×109/L，分类：

8、中性粒细胞80%，淋巴细胞17%，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）参考化验报告作出初步临床诊急性胰腺炎16、简要病史患者女性，66岁，患糖尿病20年         化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检查：尿素10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症17、 简要病史患者男性，33岁，急