最新痛风教学内容.ppt

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1、痛风主讲：赵娇娇__________________________________________________解释：痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。__________________________________________________概述：痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。_____________

2、_____________________________________最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨）__________________________________________________痛风发作多不对称，为少数或单一关节。__________________________________________________发生与发展：血尿酸水平高，造成尿酸盐沉积。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏

3、、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。__________________________________________________风险因素：一、肥胖肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。__________________________________________________风险因素：二、饮酒过量的酒精摄入是痛风

4、发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。__________________________________________________风险因素：饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因：(1)乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。(2)乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。(3)某些酒类，特别是发酵型饮品如啤酒，在其发酵过程中产生大量嘌呤，长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生。(4)饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加HUA和痛风的发生风险。(5)长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有

5、关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。__________________________________________________风险因素：三、高血压高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留。__________________________________________________风险因素：四、高血糖高血糖是危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏

6、损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重HUA的发生。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。__________________________________________________五、富含嘌呤的食物富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。__________________________________________________治疗：治疗痛风发作时的炎症反应和缓解疼痛。痛风治疗关键是降低血尿酸。无论是否合并CKD痛风患者均需要

7、终生降尿酸治疗。__________________________________________________护理：一、观察疼痛的部位及性质，伴随症状及疼痛程度等。二、急性发作期时应卧床休息，减少活动，以利炎症消退和减轻关节损伤。尽可能保持关节的功能位，以助减少疼痛，并能最大程度的保持关节功能。三、疼痛剧烈时按医嘱应用消炎止痛剂，积极观察药物的疗效及不良反应。四、根据病情可使用热敷、按摩、红外线等方法减轻疼痛。__________________________________________________谢谢！_______________