甲胎蛋白的临床诊断意义.doc

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1、__________________________________________________甲胎蛋白的临床诊断意义甲胎蛋白的临床诊断意义      红十字医院检验科 甲胎蛋白（AFP）,是主要由人的肝脏和卵黄囊（胎儿具有的）产生的一种胚胎性蛋白，只有胎儿才有，当胎儿出生后不久血中就检查不出或者含量很低，这时在人血液中就检查不到了。[1] 当人体发生肝癌，小儿睾丸肿瘤或女性卵巢畸胎瘤时，又开始产生AFP并出现在人的血液中。AFP在原发性肝癌或胚胎性癌时增加，所以检查AFP在血液中的含量，对这类疾病的发现和诊断有重要意义。 测定孕妇血清及羊水中AFP含量，对观察胎儿发育和早期报告胎儿畸形

2、，也有一定帮助。AFP增高结果分析：原发性肝癌、肝炎、孕妇、其它。成人<25mg/L；小儿(3周-6个月)<39mg/L定性法阳性；定量>500mg/L,持续1个月以上；另外约10%检查为阴性（即不增高）受损伤的肝细胞再生时重新产生,但是多低于300mg/L,病情好转时，逐渐减少；肝坏死也减少3-4月后增高，7-8月达到高峰，但是<;400mg/L肝硬化，先天性总胆管闭锁，睾丸癌或者畸胎瘤血中AFP也增高。[1]     AFP测定注意事项：对于AFP定性法检测结果如为阳性（正常情况应该是阴性），建议进一步作定量法检测。根据定量检查结果结合临床资料作出诊断或区别不同的情况。最好以被检查人的初

3、次检测的值为基础，进行多次检查比较才能更好地指导临床。必要时对AFP做长期不同时间的定量检查，以免作出错误的诊断。 甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，临床上发现肝癌细胞能合成甲胎蛋白，因此，在原发性肝癌病人血清中，甲胎蛋白明显升高，近期常用放射免疫法（RIA）定量测定甲胎蛋白，肝癌阳性率达90％左右。其临床意义如下：甲胎蛋白升高常见于： （1）原发性肝癌（肝胆管细胞癌除外），定量试验常大于400ng/ml。 （2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。 （3）其他肿瘤肝转移。 （4）正常妊娠孕妇12周至38周可升高，多在40－5

4、40ng/ml之内。 （5）急性失血后偶可升高。 甲胎蛋白的正常值：<;20ng/ml 甲胎蛋白【参考值】反向间接血凝法：阴性；对流免疫电泳法：阴性； 放射火箭免疫电泳（自显影法）：≤25μg/L　放射免疫分析：≤20μg/L　酶联免疫法：≤25μg/L 　 【临床意义】诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用琼脂扩散法能检出1-3mg/L以上,阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100-200倍；放射免疫法能检出纳克水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检

5、出率达90%左右。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。[2] 　　急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断:放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。上海瑞金医院报告在急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50-400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。 　　先天性疾病的诊断：检测羊

6、水中AFP含量的意义已引起注意,Rendle用放射免疫法检测，发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12～16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降,足月时为0.5±0.2mg/L。无脑儿患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg/L，32-38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊断。 血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。 参考文献： [

7、1]陆东东.甲胎蛋白的定义及临床分型。医学研究通讯,2000,29(4):44 [2]叶嫣华,张遂一.甲胎蛋白的临床评价[J]。标记免疫分析与临床意义收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________新北师大版五年级数学下册全册配套练习题一分数的加减法第一课时折纸一、口算。二、填空。（1）2个是（），里面有（）个。（2）比米