甲胎蛋白的临床诊断意义

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1、甲胎蛋白的临床诊断意义甲胎蛋白（AFP），是主要由人的肝脏和卵黄囊（胎儿具有的）产生的一种胚胎性蛋白，只有胎儿才有，当胎儿出生后不久血中就检查不出或者含量很低，这时在人血液中就检查不到了。[1]当人体发生肝癌，小儿睾丸肿瘤或女性卵巢畸胎瘤时，又开始产生AFP并出现在人的血液中。AFP在原发性肝癌或胚胎性癌时增加，所以检查AFP在血液中的含量，对这类疾病的发现和诊断有重要意义。测定孕妇血清及羊水中AFP含量，对观察胎儿发育和早期报告胎儿畸形，也有一定帮助。AFP增高结果分析：原发性肝癌、肝炎、孕妇、其它。成人＜25mg/L；小儿（3

2、周-6个月）＜39mg/L定性法阳性;定量＞500mg/L,持续1个月以上；另外约10%检查为阴性（即不增高）受损伤的肝细胞再生时重新产生，但是多低于300mg/L,病情好转时，逐渐减少；肝坏死也减少3-4月后增高，7-8月达到高峰，但是＜:400mg/L肝硬化，先天性总胆管闭锁，睾丸癌或者畸胎瘤血中AFP也增高。[1]AFP测定注意事项：对于AFP定性法检测结果如为阳性（正常情况应该是阴性），建议进一步作定量法检测。根据定量检查结果结合临床资料作出诊断或区别不同的情况。最好以被检查人的初次检测的值为基础，进行多次检查比较才能更好

3、地指导临床。必要时对AFP做长期不同时间的定量检查，以免作出错误的诊断。甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白——糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，临床上发现肝癌细胞能合成甲胎蛋白，因此，在原发性肝癌病人血清中，甲胎蛋白明显升高，近期常用放射免疫法(RIA)定量测定甲胎蛋白，肝癌阳性率达90%左右。其临床意义如下：甲胎蛋白升高常见于：(1)原发性肝癌(肝胆管细胞癌除外)，定量试验常大于400ng/mlo(2)慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。(3)其他肿瘤肝转移。(4)正常妊娠孕妇12周至38周可升高，多

4、在40-540ng/ml之内。(5)急性失血后偶可升高。甲胎蛋白的正常值：〈;20ng/ml甲胎蛋白【参考值】反向间接血凝法：阴性；对流免疫电泳法：阴性；放射火箭免疫电泳(自显影法)：W25ug/L放射免疫分析：W20ug/L酶联免疫法：W25ug/L【临床意义】诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较冃前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液依化测定等方法敏感。用琼脂扩散法能检出l-3mg/L以上，阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100-200倍；放射免疫法能检出纳克水平的A

5、FP,较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检出率达90%左右。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。[2]急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断:放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFPo上海瑞金医院报告在急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40ug/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50-400ug/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病

6、，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。先天性疾病的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注意,Rendle用放射免疫法检测,发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12〜16周羊水AFP含量为21.l±1.2mg/L,以后逐月下降,足月时为0.5±0.2mg/Lo无脑儿患者在妊娠26〜31周为95.7±19.3mg/L,32-38周为25.7±5.9mg/L0先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊断。血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、

7、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。参考文献：［1］陆东东.甲胎蛋白的定义及临床分型。医学研究通讯，2000,29(4):44［2］叶嫣华，张遂一.甲胎蛋白的临床评价［J］。标记免疫分析与临床意义