资源描述：
《气管切开护理全.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、气管切开护理全气管切开术病人护理计划常见护理问题包括:(1)清理呼吸道无效;(2)有气体交换障碍的危险;(3)焦虑;(4)语言沟通障碍;(5)有感染的危险。(1)清理呼吸道无效:与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管的放置、意识障碍有关。A、观察呼吸就是否平稳,套管就是否通畅及痰液的性状。B、观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿,伤口出血、肺部感染等。C、术后勿用不啡、可待因、阿托品等镇咳、止痛药。以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出D、用负压吸引的方法,将气管内分泌物及时吸干净,两次吸痰间隙给予氧气吸入。E、痰液粘稠者,遵医
2、嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药,使痰液变稀,易于咳出。F、对无效咳痰者,指导其有效咳嗽训练。方法就是让病人尽量取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。G、保持室内适宜的温度(22℃左右)与湿度(75%以上)。室内可用湿化器或地面洒水等。气管切开套管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。(2)有气体交换障碍的危险:与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿有关。护理措施:(重点——1、监测呼吸、脉搏、体温的变化。2、气
3、管导管就是否随时保持通畅。3、监测血氧饱物度与血气变化)A、气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧就是否合适,系带结就是否牢固。B、保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施:C、疑外套管阻塞,气管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管。D、疑内套管阻塞,取出内套管,检查就是否被痰痂堵住,消毒后再放回。E、检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管。F、检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。G、病人取半卧位可坐位,以利呼吸。H、若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅。I、限制
4、头部,颈部过度的伸展,以免套管脱出。J、每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出。遵医嘱给予超声雾化。K、教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。(3)焦虑:与气管切开术有关。护理措施:A、主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧张、陌生感。B、尽量解答病人的提问,做好术前指导,说明气管切开的目的,消除其对手术及预后的担心。C、术后加强巡视,多给病人一些安慰性及鼓励的语言,使病人有信心。D、生活护理要落实,体现医务人员的关怀。E、
5、对需要带管出院的病人,在出院前两天,向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。(4)语言沟通障碍:与喉部手术有关。护理措施:A、向病人解释喉部手术不能发音的现状,使病人有充分的思想准备与接受现实的心态B、病人共同讨论术后采取交流的有效方式如简单手势及形体语言或文字来表达自己的意愿。C、传呼器置于病人伸手可及处,并及时应答红灯。(5)有感染的危险。与手术切口有关。护理措施:A、测病人伤口有无感染的症状与体温变化。B、无菌操作,气管切开处换药及每天消毒内套管4次,及时吸出气管切开护理全导管内分泌物,做好
6、口腔护理。C、测抗生素使用情况。D、病人进行健康教育,讲解有关预防感染的知识,如保持伤口清洁、干燥,避免淋浴等。(6)舒适的改变与手术切口、导管放置有关。护理措施:A、病人在全麻完全清醒6小时后,取半坐卧位,头稍向前倾,以降低肌张力而减轻疼痛。B、必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部,减少头部转动而致的伤口疼痛。C、在病人体力可支持的情况下,可给病人读书、报,分散其对疼痛的注意力。D、保持呼吸道通畅,吸痰时动作要轻柔,避免引起剧烈咳嗽而致的伤口疼痛。E、遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。(7)潜在并发症--咽瘘:与手术切口
7、、营养失调、机体抵抗力减退有关。护理措施:A、保持伤口周围及气管套管周围清洁。利用负压吸引的方法将口中及气管内分泌物吸净,防止污染伤口。B、注意伤口有无出血;保持颈部引流管通畅;观察引流物性质、量、颜色并记录之。C、避免伤口感染,嘱病人术后10天内勿作吞咽动作、不更换胃管,保持胃管通畅,防止脱出。D、保持室内空气新鲜,每天上、下午各一次开窗通风20-30分钟。E、提供足够的饮食营养,遵医嘱静脉补充能量及给予抗炎药,并观察其效果。F、助病人早期下床活动,减少并发症。观察活动前后血压、脉搏,呼吸的变化。嘱病人不要过分伸展
8、上肢及左右转动颈部,以免牵拉伤口,增加局部张力。强化呼吸道管理,保持呼吸道通畅,加强吸痰及湿化雾化就是气管切开护理中最关键的措施。(一)术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气
