气管切开护理课件

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1、气管切开病人的护理神经外科气管切开术气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。人体气管有何生理功能？呼吸功能发音功能保护下呼吸道的功能屏气功能气切适应症喉阻塞和颈部气管阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开常见气切方法气切后护理中病室要求病人安排在重危病室或双人房间室内要求空气洁净，湿润，温暖温度保持在22℃～25℃，湿度50～60%每日用空气消毒2次每天开窗通风3次、每次30分钟床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离床旁需准备什么

2、物品？床边应准备吸引器，照明设备，气管切开套管包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用如何保持气切后呼吸道通畅随时吸痰把握吸痰时间肺部有痰鸣音血氧饱和度下降病人面色紫绀气道梗阻三凹征吸痰应掌握无菌原则吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻腔的分泌物不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染机会应注意手卫生、吸痰管一次一更换吸痰管插入的深度人工气道插管深度为气管切开套管的长度再延长1cm~2cm、有附件时另加附件的长度或从胸骨角上2cm~3cm痰培养的注意事项采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前严格无菌操作及时送检标本，防止标本中

3、的原始菌的死亡或繁殖，最好在0.5h内,不得超过2h避免正常菌群的污染标本量足够专用培养杯套管外口的敷料湿化间歇给药方式输液器持续给药湿化法微量泵湿化法　①输液泵湿化法②注射泵湿化法雾化式湿化法人工鼻（又称温+湿交换过滤器）气道湿化的方法湿化满意痰液稀薄,能顺利吸出或咳出,导管内无痰栓,听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音,呼吸通畅,患者安静湿化过度痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁湿化不足痰液黏稠,不易吸引出或咳出湿化效果温度应保持在32℃~35℃如高过40℃，使水蒸气饱和，纤毛活动消失，有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制

4、气道湿化液的温度如何协助病人排痰？手法将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量均匀有节奏的叩击顺序从下至上、由两侧向中间叩击，背部从第9肋间隙，胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房及心前区频率每一肺叶叩击1～3min，120～180次/min力度叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜观察注意密切观察病人反应套管清洁金属气管套管取出清洁消毒Q4h，取出内套管，用套管刷清理，用艾力克浸泡半小时消毒后用0.9%氯化钠彻底冲洗气管套管护理气管套管护理气切口的处理经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换开品纱用0.5％碘伏消毒，气管套管的纱布应保持清洁干燥，污染及时更换敷料的选择9c

5、m×9cm无菌纱布四层，垫于气切套管伤口处。适用于切口情况良好，无红肿，且痰液分泌物较少的伤口无菌开口纱泡沫辅料用10cm×10cm康惠尔渗液吸收贴作为换药材料，用无菌剪刀从中间剪5cm的小口，将聚氨酯泡沫垫一面帖于皮肤。适用于切口红肿、痰液分泌物较多或有渗血的伤口脱管出血皮下气肿纵隔气肿和气胸感染气管壁溃疡及穿孔声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄气管切开常见并发症的观察与护理病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力能自主排痰解除对气管切开的依赖心理才能进行堵塞试验堵管一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管拔管后的瘘口用75%酒

6、精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生气管切开病人拔管的指佂是什么?愿我们在今后的护理工作中做得更好更细！！