最新首次护理记录单妇、产科.doc

《最新首次护理记录单妇、产科.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、__________________________________________________义合镇中心卫生院首次护理记录单（妇、产科）姓名：———性别：———年龄：———科室：———床号：———住院号/ID号：———入院日期时间：———职业：民族/宗教：婚姻状况：□已婚□未婚□离异教育程度：□文盲□小学□中学□中专□大专以上资料来源：□患者□家属□朋友□其他日常照顾者：□自我照顾□夫/妻□父母□子女□亲戚□朋友□保姆□其他：入院诊断：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车其他：——————过

2、敏史：□无□有（过敏原：□食物，种类——————□药物——————□其他——————）□不明确医疗费用支付方式：□自费□公费医疗□医保□社保□商业保险□他人赔付□其他：一、护理评估意识状态：呼之□能应□不应；对答□切题□不切题口腔黏膜：□完整□溃疡□白斑□红肿；四肢活动：□自如□障碍：————————————饮食：□普食□半流□全流□禁食□治疗饮食（□低盐□低脂□低胆固醇□低糖□高蛋白）睡眠：□正常□难入睡□易醒□早醒□多梦□使用辅助药物：——————醒后疲劳感：□无□有排尿：□未发现异常□尿频

3、□尿急□尿痛□排尿困难□血尿□尿失禁□尿潴留□留置尿管□其他：——————排便：□正常（————次/天）□便秘（1次/—————天）□腹泻□失禁□造瘘□其他：—————生活能力：□自理□协助（□进食□个人卫生□如厕）□不能自理皮肤黏膜：□正常□潮红□苍白□发绀□黄染□水肿（程度□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ性质：□凹陷性□非凹陷性；其他———————————）□压疮/破损（部位————————范围————————cm程度：———————）□其他：—————语言沟通：最常用语言：——————————，语言表达：

4、□清楚□含糊□失语嗜好：□无□吸烟（—————支/天）□嗜酒（—————两/天）□其他：——————————药物依赖/吸毒：□无□有，名称：———————————————二、（1）专科护理评估（产科）孕产史：孕————产————既往分娩方式：□无□顺产□剖宫产□阴道助产□其他：————————末次月经：——年——月——日□预产期：——年——月——日□产褥期————————天胎心率：————次/min胎方位————宫口开张：□未张□开大————cm先露————cm宫缩：□无□有（□不规则□规则）腹

5、痛：□无□有（部位——————）胎膜：□未破□已破（时间：——————羊水性质：□清□浑浊Ⅰ○□Ⅱ○□Ⅲ○）阴道流血：□无□有（□少许□月经量□多于月经量）阴道异常分泌物：□无□有（□血性□脓性□水样：量——————ml□其他：——————）乳房发育：□正常□异常——————母乳喂养知识：□掌握□部分掌握□未掌握□其他：——————（2）专科护理评估（妇科）月经情况：□末次月经：———年———月———日，□月经失调：——————□痛经□绝经□未来潮□其他：——————避孕方式：□无□药物□上环扣

6、□结扎□避孕套□安全期□其他：——————腹痛：□无□有，部位：——————□其他——————阴道流血：□无□有，（□少许□月经量□多于月经量）颜色：——————性状：——————收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________阴道异常分泌物：□无□有，（□血性□脓性□水样：量——————ml□其他——————）其他症状和体征：一、住院告知入院宣教：□住院须知□物品管理□作息□探陪□订餐□其他：———————

7、————————母乳喂养宣教：□已做□未做术前宣教：□已做□未做二、护理重点1.基础护理：2.专科护理：3.患者安全：4.其他：护理交接班重点：提醒医生予以关注：提醒家属予以关爱：记录时间：年月日时分责任护士签名：审核时间：年月日时分审核人签名：《落日的幻觉》黄天祥同学们可能都听过“猴子捞月亮”的故事。猴子看到井水中有个月亮，心想月亮掉到井里了可怎么办呢，就想赶快把这月亮捞上来，可是无论如何总是捞不起井水中的月亮。后来抬头望天，发现“月亮竟还挂在天上”。这是怎么一回事呢？告诉大家一个秘密，其实猴

8、子看到的井水中的月亮只是一个幻觉。生活中的幻觉现象还有很多，比如说海市蜃楼、镜花水月、立竿见影、对影成三人等。相信大家都读过唐代诗人王维的一首诗《使至塞上》，里面有一句名句叫：“大漠孤烟直，长河落日圆”。这两句诗语言质朴自然，意境博大。但落日圆，果真是圆的吗？下面就让我们带着这个疑问仔细地来看一组照片，看看落日究竟是不是圆的。通过这些图片很明显的，我们肉眼看到的落日不仅是圆的，而且很美，色彩绚丽，变化多端，怪不得连古人也会发出夕阳无限好，只是近黄昏的感叹。可是你们不会想到吧，这些奇异景象竟然大都