瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化课件

《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化肝脏受到各种类型损伤时……..FIBROSISInheritedMetabolicDisordersExcessVitaminACholestaticDisordersImmuneDisordersDrugsHepatitisVirusesAlcoholNASHHepaticFibrosisistheLiver’sWoundHealingResponsetoManyChronicInjuriesHepaticStellatecells(HSC)-PerisinusoidalcellsofNormalLiver瞬时弹性成像技术（TE）的理论基础组织硬度是介

2、质承受机械压力时的抗变形程度的量化表示机械波通过组织形变传播，它们的传播速度和硬度直接相关。µ=ρVs²HowtomeasureElasticity?Physicsprinciple1Generatealowfrequencyelasticshearwave2MeasurethevelocityVS3Elasticity:EVS2产生低频弹性剪切波产生低频弹性剪切波测定速度计算出弹性值TE应用于肝纤维化测定3cm325to65mm4.9kPa8.5kPa16.3kPa与其他测量手段的比较传统超声和CT成像肝组织活检Samplingerrorofliverbiopsyliverbio

3、psyG2S4septathickness5-100μmLSM12.6kPaliverbiopsyG2S4septathickness100-500μmLSM22.3kPaLB受局限的原因取材局限，不能反映肝脏整体情况有创检查，存在风险，可重复性差不同病理专家对同一组织识别存在误差。即使是同一份标本，病理学家间也存在10-20%的差异病理学家对病理标本的一致性判断LonardoA.ExpertRevGastroenterolHepatol.2011;5:279–289瞬时弹性成像（TE）的资格认证瞬时弹性成像(TE)应用的最新进展动态监测抗病毒治疗效果肝病严重程度判断肝病纤维化分期T

4、E评估肝纤维化分期JDJia.LiverStiffnessMeasuredbyTransientElastographyCanPredictLiverFibrosisinChinesePatientswithChronicHepatitisBAPASL2010TE评估肝纤维化分期的ROC曲线JDJia.LiverStiffnessMeasuredbyTransientElastographyCanPredictLiverFibrosisinChinesePatientswithChronicHepatitisBAPASL2010246例（HCV195/HBV51）FerraioliG

5、.WorldJGastroenterol.2013Jan7;19(1):49-56F0-1VSF2-4F0-2VSF3-4F0-3VSF4F0-1VSF2-4F0-2VSF3-4F0-3VSF4WangL.WorldJHepatol.2013May27;5(5):264-742013中华医学会肝脏硬度评估小组分别诊断，使60%的患者避免肝穿N=98N=58ChanHLY,etal.JViralHepat2009;16:36-44,APASL2010TE对肝病严重程度的预测肝功能严重程度肝病并发症肝脏硬度值与肝功能评分关系(P=0.0001)SeverityLSM(kPa)(mean

6、SD)CHB12.08.2CTPA22.915.5CTPB42.218.9CTPC57.116.2YPChen.APASL2010.失代偿和CTPC的诊断临界值为38.0和70.0kPa，排除临界值为14.0和31.1kPaYPChen.APASL2010.TE对HCC的监测和预测价值（1130）Jungetal.Hepatology2011.53(3)Jung.Hepatology2011.53(3)TE对EV的预测价值KyuSikClinMolHepatol.2012June;18(2):163–173TE对LRE预测和监测价值(LRE:Liver-relatedEven

7、ts)KimSU.PLoSOne.2012;7(5):TE临床应用——案例1梁xx，男，59岁，因咳嗽气短入院治疗。肝功：TB:55umol/l,DB:32umol/l,ALT:229U/l,AST:217U/l,GGT:281U/l乙肝标志物：HBsAg:+HBeAb:+HBcAb:+乙肝DNA：1.37*10^7U/ml案例2女性，51岁（门诊病人）慢性乙肝病毒感染，病史10余年。间断肝功检查正常。HBsAg+HBeAb+HBcAb+HBV-DNA10