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《视网膜中央静脉阻塞+(obstruction+of+the+central+retinal+vein课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、视网膜静脉阻塞(Retinalveinocclusion,RVO)视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)多由于视网膜中央静脉的主干或其分支发生血栓所致。多发生于单眼，偶见于双眼。多见于50岁以上中老年人，但可发生在各个年龄段。病因在中年或老年患者，多见于血管硬化，并常伴有肾炎，糖尿病或高血压等。阻塞常发生在巩膜筛板或其后水平。可能与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关，压迫使血流受阻，内皮损伤，血栓形成。青年患者，因病灶、中毒以及视盘血管炎等，引起视网膜静脉内膜炎或静脉周围炎所致。另外，可
2、因局部原因，如眶蜂窝织炎或颜面丹毒，也可引起本病。【临床表现】外眼正常，视力减退。起病急骤。1．如果阻塞在中央静脉主干，则病变侵犯全视网膜。因血管被阻塞，血液流动迟缓，而产生严重的充血和大量出血，与中央动脉阻塞的贫血现象恰好相反。2．视乳头充血，边缘模糊，常为眼底出血斑所遮盖。3．静脉高度迂曲扩张，血柱呈分段状，有的隐藏于水肿或出血中，在动静脉交叉处最为明显。动脉变细，常有硬化现象。体征4．视网膜上可见多数形状大小不等的线状、火焰状、不规则或大片的出血，尤以后极部为甚，主要是在神经纤维层。大血管破裂可形成视网膜前出血。出血也可流入
3、玻璃体内。在出血斑块间可见棉团状灰白色渗出。5．视网膜水肿，但不重。黄斑部有星芒状渗出。6．出血可吸收，不留痕迹。渗出吸收较慢或永久存留。视乳头继发性萎缩，血管变细。黄斑部常发生退行性变、色素紊乱或囊样变性。视乳头和视网膜上可产生多数新生血管。7．视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。以颞上支阻塞最为常见，因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，黄斑区常易受累，视力可以发生明显减退。8．视网膜中央静脉不完全阻塞，视力减退和眼底改变，根据阻塞的程度而不同，但较完全阻塞者为
4、轻，出血量也较少。视野呈楔形缺损或正常，中心视力也可以正常。临床分型非缺血型又称静脉淤滞型视网膜病变(VSR),不完全阻塞性视网膜病变,为此病的轻型.缺血型又称出血型视网膜病变(HR),完全阻塞性视网膜病变,为此病的重型.非缺血型与缺血型的鉴别比较项目非缺血型(VSR)缺血型(HR)视力正常或轻中度减退明显减退,常低于0.1瞳孔无相对性传入性瞳孔障碍有明显的相对性传入性瞳孔障碍。视野中心正常或比较性暗点,周边正常有中心暗点,周边缺损眼底早期晚期静脉怒张,后极部出血较少,常见不到棉絮斑静脉明显怒张,后极部出血较多,常见到棉絮斑视盘及
5、视网膜见不到新生血管视盘及视网膜可见到新生血管FFA多数见不到毛细血管闭塞区都可见到毛细血管闭塞区并发症不发生新生血管约75%的患者在两年内发生各种类型的眼新生血管预后好,一半以上视力可以恢复正常极坏,不能恢复正常视力,约半数因新生血管性青光眼而失明ERG正常b波低视网膜中央静脉阻塞静脉淤滞型视网膜病变，视乳头和视网膜水肿，静脉扩张，视网膜散在点状出血，后极部较多，黄斑中心凹未波及视网膜中央静脉阻塞视乳头有出血，有少量棉絮斑；静脉扩张迂曲；视网膜无明显出血水肿，有散在小出血点；黄斑外观正常。可能属于静脉淤滞型视网膜病变。视网膜中央
6、静脉阻塞视乳头无水肿，边缘尚清，静脉扩张；沿视网膜静脉有火焰状出血；视网膜水肿轻，黄斑中心部无明显受损，考虑为静脉淤滞型视网膜病变。视网膜中央静脉阻塞视乳头充血，周围少量棉絮斑；视网膜全部为放射状出血；视网膜血管几乎看不到。视网膜中央静脉阻塞视乳头充血，沿视网膜静脉出血较多，周边少些，除黄斑区水肿、渗出外，其他视网膜部分无明显水肿，棉絮斑偶见视网膜中央静脉阻塞视乳头肿胀，边缘欠清，视网膜大量出血，有散在棉絮斑；视网膜水肿，黄斑受损，考虑属缺血型视网膜病变。视网膜中央静脉阻塞视乳头充血，视网膜水肿，有大片放射状出血及渗出。下方舟状出
7、血，位于视网膜前方玻璃体膜下方。视网膜中央静脉阻塞已趋向吸收期，视网膜水肿已不明显，大部分出血斑呈褐红色；视乳头下方仍有较新鲜出血，黄斑部亦不水肿，但有陈旧性出血斑。视网膜中央静脉阻塞视乳头肿胀，表面有较多棉絮斑，四周有火焰状出血，静脉扩张，视网膜无水肿，无渗出，但有散在小点状出血。视网膜中央静脉阻塞视乳头肿胀，有少量出血；外围有斑块状及放线状出血；视网膜静脉纡曲，管径不均，视网膜散在斑块状及点状出血，黄斑部无水肿。CentralRetinalVeinOcclusion,notischemic(#1,1) Comment: Th
8、evesselsaretortuousanddilated.Intraretinalhemorrhagesarealloverthefundus.CentralRetinalVeinOcclusion(#1,2),Angiogram Commen
