不同指征患者卵胞浆内单精子注射治疗后临床结局比较

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1、不同指征患者卵胞浆内单精子注射治疗后临床结局比较　　解放军第一七四医院生殖中心，福建厦门361003[摘要]目的比较不同指征患者采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗后胚胎质量及临床结局。方法选择2009年1月～2011年12月解放军第一七四医院生殖中心采取ICSI方式助孕治疗的患者620例。按病因分为3组，A组150例为因无精子症原因行ICSI术的患者；B组416例为由于重度少弱精子症原因行ICSI术的患者；C组54例为由于受精障碍、低受精原因行ICSI术的患者。比较各组年龄、体重指数、不孕年限、卵子受精、胚胎卵裂、优质胚

2、胎、临床妊娠和活产情况。结果①三组患者年龄和体重指数差异有统计学意义（P0.05）。②A组患者受精率[73.49%（1156/1573）]低于B、C组[76.25%（3008/3945）、78.47%（339/432）]，差异有统计学意义（P0.05）。③A组妊娠率[62.0%（93/150）]和活产率[53.33%（80/150）]均显著高于B组[48.8%（203/416）、39.66%（165/416）]及C组[48.2%（26/54）、38.89%（21/54）]，差异均有统计学意义（P0.05）.②Fertilit

3、yrateofgroupA[73.49%（1156/1573）]waslowerthanthatofgroupBandgroupC[76.25%（3008/3945），78.47%（339/432）]，the7differenceswerestatisticallysignificant（P0.05）.③Pregnancyrate[62.0%（93/150）]andlivebirthrate[53.33%（80/150）]ofgroupAwereallhigherthanthoseofgroupB[48.8%（203/416

4、），39.66%（165/416）]andgroupC[48.2%（26/54），38.89%（21/54）]，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P　　[Keywords]Azoospermia；Seriousoligoasthenozoospermia；Fertilizationfailure；ICSI[基金项目]福建省厦门市重大科技创新平台项目（编号3502Z20111006）。[作者简介]刘巧斌（1982-），男，福建安溪人，硕士，从事男科学方面的工作。通讯作者卵胞浆

5、内单精子注射（intracytoplasmicsperm7injection，ICSI）技术主要用于男性重度少弱精症或无精子症患者的助孕治疗。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，常规IVF中有10%～15%的患者存在低受精或受精失败的情况，对于此类患者，在其下一个治疗周期中也将采用ICSI技术进行治疗[1]。目前，对于以上3种原因患者进行ICSI助孕治疗后的胚胎质量情况及临床结局分析的报道较少。本研究回顾性分析因3种不同原因采用ICSI助孕治疗患者的胚胎情况和临床结局，意在探讨不同指征的ICSI助孕对临床结局的作用，揭示影响

6、临床结局的重要因素。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2011年12月解放军第一七四医院生殖中心采取ICSI方式助孕治疗的患者620例。按病因分为3组，A组150例为因无精子症原因行ICSI术的患者；B组416例为由于重度少弱精子症原因行ICSI术的患者；C组54例为由于受精障碍、低受精原因行ICSI术的患者。1.2方法1.2.1促排卵根据患者的激素水平，窦卵泡情况采用不同的方案进行超促排卵。1.2.2取卵通过阴式B超机进行卵泡监测，当一个卵泡直径达到18mm或两个卵泡直径达到17mm或者三个卵泡直径达到16mm

7、时，肌内注射人绒膜促性腺激素（HCG）34～36h时后B超引导下穿刺取卵。1.2.3卵子准备取卵2h后用透明质酸酶进行脱颗粒细胞，拆蛋后卵母细胞培养在培养液中备用。1.2.4精子准备无精子症患者精液标本采用洗涤法准备精子，重度少弱精患者和受精障碍、低受精患者精液标本采用密度梯度离心方法准备精子。1.2.5ICSI术、胚胎培养和移植在倒置显微镜下选择肉眼观察形态正常的精子进行ICSI术。ICSI术后16～187h观察受精情况，见双原核的胚胎判定为正常受精。胚胎培养的第3天选择形态较好、评分较高的胚胎进行移植。1.2.6妊娠结局

8、的判断移植后14d，血HCG升高为生化妊娠。移植后28d，行腹部B超检查，见孕囊及心管搏动为临床妊娠。1.3统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验