高血压病的分级与治疗(修改)

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1、09中大临床本科姓名：何庆媛学号：08523636高血压病的分级与治疗一、概述高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中

2、75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。二、病因及发病机制1、习惯因素遗传：大约半数高血压患者有家族史，2、环境因素。3、其他：　　（1）体重：肥胖者发病率高。　　（2）避孕药。　　（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。三、高血压形成原理简述　　首先，我

3、们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。雅祥中医中药百科全书中提出，中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。　　1、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。　　2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道

4、造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。　　4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。　　5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。　　6、心脏方面的先天及后天的缺失。　　7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。四、并发症心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主

5、动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。五、高血压病的分级按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。正常血压收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg正常高值收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg2级高血压（中

6、度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危欧洲2007标准（ESC/ESH2007）高血压诊断分级标准理想血压  收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg正常血压  收缩压<130mmHg 和 舒张压<85mmHg正常高值  收缩压130～139mmHg 和 舒张压8

7、5～89mmHg1级高血压  收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg2级高血压  收缩压160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg3级高血压  收缩压≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg六、高血压药物治疗全方案高血压是中老年人常见高发病，治疗周期比较长，大多数病人的需要终身服药。高血压药物治疗比较复杂，