中医药对高血压病分级预防及治疗

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1、中医药对高血压病分级预防及治疗关键词高血压病中医药分级预防和治疗高血压病是引起脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。近年，随着人们的生活水平不断提高、生活节奏的不断加快，不合理的营养、不良的生活方式和社会的老龄化等，导致心血管疾病、高血压的危险因素增多加大。全国高血压患病人数呈显著增长趋势，10年中增加了25%,农村乡镇人群的患病率也大幅上升，而这一部分人群接受高血压病的预防知识较少，且对承受预防和治疗费用的能力较低，治疗的顺应性较差，发生脑卒中、心血管疾病增多。因此，降低治疗费用，提高

2、治疗的顺应性、长期性，保持降压效果的有效和稳定，就显得较为迫切。在这一方面笔者认为，中医药加入对髙血压病的分级预防和治疗，具有较大的优势和特点。中医对高血压病的治疗优势中医药适合中国普通低收入人口就诊治疗习惯，特别是农村、乡镇老龄人口；且中医药参与预防和治疗能减少西药的用量和时间，降低费用，有利于提高治疗的顺应性和长期性。针对每一位危险因素不同，或危险程度的差异，体质环境的区别，中医药采取辨证施治，因地制宜，以最大限度达到方案个体化，提高降压效果，也可减少长期运用西药而出现的不良反应。用于西药撤药后

3、的替代治疗，以减少某些降压药的撤药综合征，控制病情恶化。在对原发性高血压的一级预防中，采取健康教育，进行综合干预的同时加入简便、廉价的中药预防治疗，使高危对象和人群的行为习惯发生有利的改变；如合理的膳食、适当的中药饮料、多参加运动，进而减轻体重、降低血压和血清胆固醇，并使之成为终身行为，而达到长期稳定的降压效果。中医对各类高血压的分型治疗和一级预防指导高血压分类按《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准：正常V130/85mmHg；正常高值130〜139/85〜89mmIIg；I级高血压

4、140〜159/90〜99minHg；亚组临界高血压140〜149/90〜94mmHg；II级160〜179/100〜109mmHg；III级180/1lOmmHg；单纯性收缩期高血压140〜149/<90mmHgo在各类高血压中因其体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，可分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型（含阴虚阳亢）、阴阳两虚型（含气阴两虚）、痰湿壅盛型（含痰湿壅阻）等类型。正常高值，常规措施：限盐，禁过度吸烟饮酒，调整饮食结构，多食素食，控制体重，适当运动和休息以缓解精神压力。如果肝阳旺者可

5、以夏枯草、菊花代茶饮用，较重者可加梔子、龙胆草；阴虚者加麦冬；阴虚有热者加淡竹叶、梔子；气阴两虚者加人参、麦冬；血清胆固醇高者加山楂、川苇；痰湿型者用天麻粉白开水吞服。长期坚持就可以预防和治疗高血压。I级高血压：除采取常规措施以外，肝阳旺者以夏枯草、龙胆草、菊花代茶饮用。若血脂高加山楂，糖尿病阴虚者除积极控制血糖以外，平时可以麦冬、天冬、菊花、石斛代茶饮用。气阴两虚者加高丽参（或白人参）。根据舒张压的情况加川苇、红花活血化瘀，改善循环和血管的弹性，或加服复方丹参片或天麻片和小剂量的利尿剂加血管紧张素

6、II受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。II级高血压：注意休息、限盐、禁烟酒、调整饮食结构、多食素食、控制体重、适当运动，用西药有效控制血压。在这以类型中，中医的分型可多见于肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅阻，可酌情选用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、杞菊地黄汤、半夏白术天麻汤加减，血压得到有效控制后，西药减量维持监测。如果多次监测结果血压稳定者，可过渡到I级高血压的措施长期坚持。III级高血压：除常规措施以外，需卧床休息，用西药有效控制血压的同时，若见有肝阳亢盛者则用龙胆泻肝汤加减，阴虚阳亢用杞菊地黄汤加减，阴阳两虚用二

7、仙汤加减，痰湿壅盛用半夏白术天麻汤加减，血压得到控制稳定后，过渡到I、II级的治疗方案，并长期监测调整方案。讨论一般来讲，高血压病通过分级治疗，都能得到控制，但治疗中的顺应性、长期性却受到多种因素的影响，如经济因素、心里因素、环境因素等，使高血压控制不稳，而导致心血管事件的发生和危险因素的增加。探索中医药加入中医药特色和习惯优势，增加治疗中的顺应性和长期性，将更有力于高血压病防治成果的巩固和发展，推动心血管病防治水平的进步。以上是笔者在临床工作中的体会和经验，希望得到广大同道的指正，以利于进一步地探

8、索改进。参考文献1上海中医学院.中医内科学[M].上海：上海科技出版社,1980:315.2陶寿琪，武阳丰•心血管病防治知识[M]•北京：中国友谊出版社,2000:25.医生应当戒烟表率近日闭幕的第3届华北长城心血管病学术会议暨河北省心血管病学会2010年年会上获悉，来自全国的800余名心血管病专家学者联袂参加了"戒烟表率，控烟先锋，心血管医生要做戒烟模范”签字活动。中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一、中国工程院院士髙润霖率先签名。胡大一教授说：“医生要重视和维护