输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石系统评价

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1、输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石系统评价　　[摘要]目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库，查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验，检索时间均为2000年1月1日～2012年12月31日，按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价，应用RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入9个研究，共1663例患者。Meta分析显示，在住院时间方面，气压弹道碎石术与

2、钬激光碎石术相似，差异无统计学意义[加权均数差（WMD）=0.07，95%可信区间（CI）为（-0.12，0.26），P=0.48]。与钬激光碎石术相比，气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36，95%CI（1.32，13.41），P　　2.5结石清除率的比较共有8篇[2-8，10]文献比较了两种手术方法在结石清除率方面的差异，各研究间异质性检验差异无统计学意义（P=0.34），采用固定效应模型分析。分析结果表明：两种手术方法在结石清除率方面的比较，差异有统计学意义[OR=0.38，95%CI（0.27，0.54），P50.05），但在手术时间、碎石成功率、结

3、石清除率和并发症发生率上钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术。同时，钬激光碎石术可以切除或汽化结石下方炎性息肉，从而充分暴露结石再达到碎石的目的。这样不仅提高了结石清除率，也减少了并发症的发生[16]。总之，输尿管钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、净石率高等优点，是微创治疗输尿管上段结石的安全有效的方法。虽然本研究所纳入的文献质量均为B级，但经分析后发现文献质量较高，基线相似性较好且均没有失访。但本研究也存在不足，包括部分灰色文献无法获取和研究信息限制导致的发表偏倚，这些都需要在以后的临床研究中进一步完善。[参考文献][1]SeitzC，TanovicE，KikicZ，e

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