药物治疗酒精中毒探究进展

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1、药物治疗酒精中毒探究进展　　[摘要]随着人们生活水平的提高，酒精中毒事件的发生愈发频繁，而随着医疗水平的提升，酒精中毒的药物治疗方法不断改善。中西药各有优势，中西医结合可能会有更加广阔的前景，同时探究酒精中毒的作用机制，能为更好地治疗酒精中毒奠定基础。本文从纳洛酮类药物治疗、非纳洛酮类药物治疗和联合药物治疗三个方面进行综述。[关键词]酒精中毒；纳洛酮；药物治疗；中西医结合[中图分类号]R45[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）06（a）-0022-03随着社会经济的发展，人们生活水平的

2、不断提高，饮酒行为更加盛行，酒精中毒的人数有增无减[1]。不仅如此，饮酒还会引起一系列的家庭、社会和医学问题[2-3]。早在1849年瑞典医生MagusHuss就首次提出“酒精中毒”（alcoholism）这一名词，并引起普遍的关注。酒精中毒（alcohol13poisoning），也叫乙醇中毒，指短时间内饮用过量的酒精或酒精类饮料而引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制或肌体痛苦的状态；酒精中毒可分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。其临床表现主要为：（1）兴奋期。眼部充血、面部苍白或潮红、过于兴奋。（2）共济失调期

3、。语无伦次、手足乱动、共济失调。（3）昏睡期。严重者会出现昏睡，昏迷，呼吸、循环衰竭[4]。长期酒精摄入可直接损伤大脑和腔内各脏器[5-6]，导致注意力不集中，智力下降，记忆力减退，甚至出现不可逆的神经系统损害等；饮酒所致的社会问题也不少见，如交通事故、打架闹事、家庭不和、人际关系紧张等[7-8]。长期饮酒、酗酒，必然会引起慢性酒精中毒，催残人的身体，并危及生命[9]。更有严重酒精过敏者，只要一接触酒精，即或是表皮，也会引起不良反应，比如皮肤瘙痒、红疹、发热，一旦进入体内，将会造成更大损伤。一直以来，国内外

4、学者都在不断寻求安全有效的酒精中毒的治疗方法，并研究酒精中毒的药物治疗机制，现对近年来有关酒精中毒药物治疗的研究进展作一综述。1纳洛酮类药物治疗13Pautassi、詹文伟等[10-11]研究表明，纳洛酮（naloxone）具有拮抗大量的阿片样肽、β-内啡肽作用，抑制自由基的产生，加速酒精的转化，通过多种机制协同作用，并发挥强有力的催醒及解除酒精对中枢神经系统的抑制作用，从而缓解甚至解除酒精中毒的症状。此外，根据酒精中毒的严重程度，临床上纳洛酮的使用剂量有所差异[12]。陈轶暖等[13]将急性酒精中毒患者6

5、0例（男45例，女15例），随机均分为纳洛酮治疗组与常规治疗组，两组患者在年龄、性别、饮白酒量、兴奋度等方面差异无统计学意义，具有可比性，结果表明，使用纳洛酮治疗酒精中毒，不论在催醒效果，缩短治疗时间，降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规用药治疗，纳洛酮是临床上用于酒精中毒急诊抢救最常用的药物，是临床上治疗急慢性酒精中毒的首选药物。2非纳洛酮类药物治疗2.1δ-阿片受体激动剂DALA众所之知，阿片系统能够提高机体的动机行为，包括酒精的摄入，这与激活奖赏系统相关脑区如伏隔核、腹侧被盖区和内侧下丘脑有关。C

6、hen等[14]实验训练大鼠自由饮用7%浓度的酒精溶液之后，再注射δ-阿片受体激动剂DALA（D-Ala2-met-enkephalinamide，D-丙氨酸2-甲硫氨酸-脑啡肽类似物）、μ-阿片受体激动剂和甲基化的纳洛酮到穹隆周/外侧下丘脑区，结果表明δ-阿片受体激动剂DALA对大鼠酒精摄入的抑制作用是最明显的。2.2昂丹司琼（ondansetron）Filho等[15]指出昂丹司琼是一种高度选择性的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，具有强有力的止吐作用。昂丹司琼治疗酒精中毒患者持续12周，16mg/

7、d剂量的昂丹司琼组与安慰剂组相比，昂丹司琼组治疗酒精中毒患者优于安慰剂组，随之降低患者摄入的酒精量，昂丹司琼还可能作用于5-HT1A、5-HT1B和μ受体等受体而发挥药效。2.3中枢兴奋药2.3.1甲氯芬酯（meclofenoxate）13黄长宝[16]将急诊观察的80例急性酒精中毒患者随机分为甲氯芬酯组与纳洛酮组，每组40例，分别给予甲氯芬酯与纳洛酮治疗，结果显示，甲氯芬酯组在意识清醒时间与症状消失时间上与纳洛酮组无显著差别。甲氯芬酯可以作用于外周及中枢神经系统，能促进脑细胞的氧化还原，增加对碳水化合物的

8、利用，缓解中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒患者，使之清醒并且减少有害物质对脑细胞的损伤。此外，该药不但有脑细胞活化功能，且有清除自由基、促进机体代谢和保护细胞膜等功能。研究表明，甲氯芬酯对酒精中毒所致的意识障碍有较好的催醒作用。2.3.2氯脂醒许洪伟[17]对比治疗了352例急性酒精中毒患者，发现氯脂醒是中枢神经系统兴奋剂和脑细胞功能活化剂，具有抗氧化、抗衰老和催醒作用，使酒精中毒患者的抑制状态得以缓解。氯