经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折效果研究

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经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折效果研究　　[摘要]目的探讨经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床效果。方法选择74例掌指骨骨折患者，随机分为对照组和治疗组，每组37例。对照组患者采用外固定治疗，治疗组患者采用经皮微创螺钉内固定术治疗，观察两组治疗效果。结果治疗组治疗效果明显优于对照组；掌指功能恢复正常时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；围术期不良反应发生率低于对照组；掌指功能评分的改善幅度明显大于对照组。结论应用经皮微创螺钉内固定术对掌指骨骨折患者实施治疗的临床效果非常明显。[关键词]经皮微创螺钉内固定术；掌指骨骨折；治疗[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）07（a）-0045-02MinimallyinvasivepercutaneousscrewfixationinthetreatmentoutcomeofmetacarpalandphalangealfractureanalysisDUZhi-weiDepartmentofOrthopedicSurgery，FirstPeople’sHospitalofSipingCityinJilinProvince，Siping136001，China4 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofminimallyinvasivepercutaneousscrewfixationintreatmentofpalmphalanxfractures.Methods74casesofpatientswithpalmphalanxfractureswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup，37casesineachgroup.Patientsincontrolweregivenexternalfixation；andpatientsintreatmentgroupweregivenminimallyinvasivepercutaneousscrewfixation.ResultsTheclinicaleffectoftreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup；metacarpophalangealfunctionrecoverytimeandpostoperativehospitalizationtimewasshorterthanthecontrolgroup；thenumberofperioperationperiodofadversereactionswaslessthanthatofthecontrolgroup；metacarpophalangealfunctionscoreimprovedamplitudewassignificantlylargerthanthatofthecontrolgroup.ConclusionTheclinicaleffectofminimallyinvasivepercutaneousscrewfixationintreatmentofpalmphalanxfracturesisveryobvious.[Keywords]Minimallyinvasivepercutaneous4 screwfixation；Metacarpalandphalangealfractures；Treatment手部掌指骨的骨折是临床上常见的一种上肢损伤类疾病。手部的生理解剖结构相对比较复杂，通常骨折手术治疗要求达到解剖复位，以使手部功能得到完全恢复[1]。本研究对掌指骨骨折患者在治疗过程中应用经皮微创螺钉内固定术的临床效果进行研究。1资料和方法1.1一般资料选择2010年9月～2012年9月本院收治的74例掌指骨骨折患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中，男21例，女16例；患者年龄23～68岁，平均（45.7±1.2）岁；发病时间1～16h，平均（5.3±0.8）h；治疗组患者中，男23例，女14例；患者年龄24～69岁，平均（45.9±1.3）岁；发病时间1～17h，平均（5.1±0.7）h。两组患者在年龄、性别、发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组4 应用带角夹板实施外固定治疗，夹板分长短两臂，长臂长度为腕关节至前臂中部的长度，与腕部同宽，短臂长度为桡骨茎突至拇指梢的长度，宽度为长臂的2/3，第一掌骨骨折患者治疗的角度定位135°，第五掌骨骨折定位150°。1.2.2治疗组术者左手捏持患指（掌骨）在复位后位置进行固定，右手用史塞克微动力电钻针自骨远端皮肤外刺入到骨折部位的远端，经皮质进入到髓腔达干指骨的基底位置，或采用2枚1mm的克氏针进行交叉固定，针尖不可超过关节，一次即可以完成内固定操作。将皮肤外露出的针尾剪断，埋于皮肤下部，针孔采用角针丝线进行间断缝合处理[2]。1.3观察指标将两组掌指骨骨折症状治疗效果、掌指功能恢复正常时间、术后住院治疗时间、围术期不良反应、掌指功能评分的改善幅度等指标进行对比。　　1.4效果评价临床治愈：症状彻底消失，掌、指功能完全恢复正常，没有对工作、生活、学习造成影响；有效：症状明显好转，掌、指功能基本恢复正常，工作、生活、学习略微受到影响，但仍能够继续进行；无效：症状没有好转，掌、指功能没有恢复，对患者的生活、工作、学习造成严重的不良影响[3]。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P0.05），治疗组治疗后评分明显高于对照组（P4